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脾栓塞治疗门脉高压
补充说明：脾栓塞治疗门脉高压
a******W 2022-03-03 15:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脾栓塞术、脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、胃底-食管下段断流术等方法可用于治疗脾功能亢进引起的门脉高压。
1.脾栓塞术
脾栓塞通过将栓塞剂如聚乙烯醇颗粒引入脾动脉以阻断其血流，减少脾脏体积，缓解门脉高压。栓塞剂通过导管插入脾动脉，使用栓塞材料如明胶海绵颗粒进行局部栓塞。脾栓塞适用于脾功能亢进导致的血细胞破坏过多的患者。
2.脾切除术
脾切除术是通过手术移除脾脏来减轻门脉高压的一种方法。通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成。脾切除术主要用于治疗脾肿大、脾功能亢进等引起的症状。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下，利用特殊穿刺针经过颈部血管进入肝脏内部建立一条新的血液通道，即在肝内的门静脉分支与肝静脉之间建立分流道，以减轻门脉高压所致的并发症。此手术常用于改善门脉高压症患者的临床状况，包括降低门脉高压及相关出血风险。
4.胃底-食管下段断流术
胃底-食管下段断流术旨在减少门脉高压对食管和胃底黏膜的暴露，预防消化道出血。手术通常包括结扎或切断主要供应食管下端和胃底的血管。该手术适用于有食管胃底静脉曲张且存在破裂出血风险的门脉高压患者。
在接受脾栓塞治疗门脉高压时，需密切监测可能发生的并发症，如肺栓塞。术后应定期复查，注意休息，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动及过度劳累，以促进身体恢复。
2024-01-23 22:11
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
盐酸川芎嗪氯化钠注射液
心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
