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乳头肌断裂和腱索断裂是怎样引起的
补充说明：乳头肌断裂和腱索断裂是怎样引起的
2022-03-03 15:10
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孔祥溢 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 三甲
擅长：乳腺结节、乳腺肿物（良性、恶性）、乳腺癌、乳腺炎、 乳头溢液、乳腺增生、乳腺疼痛、腋窝疼痛、腋窝淋巴结肿大等
提问
乳头肌断裂和腱索断裂可能是由高血压、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等引起的。
1.高血压
高血压可能导致心脏负荷过重，长期的高负荷状态会增加乳头肌和腱索断裂的风险。治疗高血压通常包括生活方式的改变，如低盐饮食、戒烟限酒、规律运动等，并可能需要药物治疗，如利尿剂或钙通道阻滞剂。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，使心肌供血不足，当心肌缺血严重时，可能会导致乳头肌和腱索断裂。治疗冠状动脉粥样硬化可能需要进行介入手术或冠脉搭桥手术来改善血液循环。患者在日常生活中应避免剧烈运动和情绪激动，并定期监测血压和血脂水平。
3.心肌缺血
心肌缺血是由于心脏供氧不足引起的，这可能导致乳头肌和腱索功能失调或损伤。针对心肌缺血的治疗措施包括使用硝酸甘油等扩张血管药物以及调整生活方式以减少心血管风险因素。例如，在医生指导下进行有氧运动可以提高心脏耐受性并减少缺血事件的发生。
此外，在日常生活中应保持良好的作息习惯，并定期进行体检以监测血压、血脂等指标。对于存在上述风险因素的患者，建议进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。
2022-06-21 11:58
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乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。
症状起因：乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳头肌较前侧乳头肌易受缺血的影响。后内乳头肌断裂常见于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前侧乳头肌断裂常是急性前侧壁心肌梗死的后果。右心室乳头肌断裂极罕见。乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约13的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
可能疾病：老年人乳头肌功能不全和断裂
就诊科室：心血管内科
