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髋关节置换术后静脉血栓治疗
补充说明：髋关节置换术后静脉血栓治疗
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
髋关节置换术后静脉血栓治疗可采取抗凝治疗、溶栓治疗、机械预防、血小板功能抑制剂、下肢静脉功能锻炼等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，根据医嘱调整剂量，持续一定时间。抗凝治疗可防止血液凝固，有助于预防深静脉血栓形成和肺栓塞；适合髋关节置换术后的患者，因为长时间卧床容易导致血流缓慢而增加血栓风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶或链激酶，在医生监督下进行。溶栓治疗旨在快速溶解已形成的血栓，抢救生命；对于有急性深静脉血栓或肺栓塞风险的髋关节置换患者是必要的应急手段。
3.机械预防
机械预防包括使用弹力袜、间歇充气加压装置或足底泵等设备，按医嘱穿戴。机械预防通过促进血液循环和减少下肢血管内压力差异来降低血栓风险；适用于大多数髋关节置换术后患者，特别是那些存在高危因素者。
4.血小板功能抑制剂
血小板功能抑制剂包括氯吡格雷、阿司匹林等，按处方规定的时间和剂量服用。这类药物能有效抑制血小板活化及聚集，从而减少血栓形成的可能性；若患者对这些药物过敏则不能使用。
5.下肢静脉功能锻炼
下肢静脉功能锻炼包括被动活动踝关节、做小腿肌肉收缩运动等，每日多次进行。锻炼有助于促进下肢血液循环，预防深静脉血栓；对手术后恢复至关重要，应尽早开始并在医师指导下完成。
术后患者需定期复查，监测深静脉血栓的风险，以便及时发现并处理任何潜在的问题。此外，保持良好的营养状态也有助于促进伤口愈合和身体康复。
2024-01-28 10:04
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
