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机械性肠梗阻保守治疗
补充说明：机械性肠梗阻保守治疗
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
机械性肠梗阻保守治疗可采取胃肠减压、补液治疗、镇痛药物、抗生素治疗、营养支持治疗等措施。
1.胃肠减压
通过在患者鼻孔插入一根带有球囊的管子至胃肠道以积聚气体和液体，减轻压力。此步骤需由专业医护人员完成。适用于缓解因肠梗阻引起的腹胀、疼痛等症状。
2.补液治疗
通过静脉输注电解质溶液和营养物质来维持患者的水电解质平衡及营养状态。具体剂量根据患者情况调整。用于纠正因肠梗阻导致的水、电解质失衡及营养不良。
3.镇痛药物
使用非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚或阿片类药物如来缓解腹部不适和疼痛。剂量依据患者疼痛程度而定。对于有肠梗阻但无手术指征者，在禁食期间可给予口服泻剂以促进排便。
4.抗生素治疗
预防性使用广谱抗生素如头孢菌素或青霉素家族成员以防止继发感染。疗程依医嘱执行。当考虑存在绞窄性肠梗阻时，为减少细菌移位和肠源性感染风险，应尽早手术治疗。
5.营养支持治疗
提供适当的营养补充以支持患者康复过程中的身体需要。营养支持计划须个体化制定。针对病情稳定且无需手术的机械性肠梗阻患者实施保守管理时，可以采用。
机械性肠梗阻保守治疗过程中，患者应严格遵守医嘱，保持清淡饮食，避免食用易产气食物，如豆类、洋葱等，以免加重症状。同时注意休息，避免剧烈运动，以利于肠道功能恢复。
2024-03-08 23:03
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
