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继发性腹膜炎的常见原因有哪些?
补充说明：继发性腹膜炎的常见原因有哪些?
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性腹膜炎可能是由胃穿孔、胆囊穿孔、阑尾穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃穿孔
胃穿孔通常由溃疡病引起，当胃壁完整性受损导致胃内容物进入腹腔时，会引起炎症反应和感染。这会导致急性腹痛、恶心呕吐等症状。如果诊断为胃穿孔，需要紧急手术修补以防止进一步的并发症。
2.胆囊穿孔
胆囊穿孔多发生于胆囊结石引起的胆囊炎后，由于炎症导致胆囊壁薄弱而出现穿孔，此时胆汁流入腹腔，刺激腹膜，引发继发性腹膜炎。临床表现为右上腹部剧烈疼痛、发热以及黄疸等。对于胆囊穿孔患者，常采用胆囊切除术进行治疗，如开腹探查术、腹腔镜下胆囊切除术等。
3.阑尾穿孔
阑尾穿孔是由于阑尾管腔堵塞并发细菌感染所致，炎症波及到阑尾浆膜，使局部压力增高，进而导致阑尾组织缺血坏死并最终穿孔。典型症状包括转移性右下腹痛、发热和呕吐。阑尾穿孔的治疗方法主要是阑尾切除术，例如腹腔镜下阑尾切除术、开腹阑尾切除术等。
4.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠内容物通过受阻并且伴有肠壁血运障碍甚至肠管坏死的一类肠梗阻，长时间的梗阻可导致肠壁血液循环障碍，进而发展为肠坏死和穿孔。临床表现包括腹痛、呕吐、停止排气排便以及肠鸣音减弱或消失。绞窄性肠梗阻需紧急处理，可通过肠切除吻合术来缓解病情，术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况。
5.急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎是由胰腺自身消化引起的化学性炎症，严重者可导致胰腺组织坏死，若未及时控制，可能导致胰液外溢至腹腔，诱发继发性腹膜炎。典型症状包括急性腹痛、恶心呕吐、发热以及血清淀粉酶升高。急性坏死性胰腺炎的治疗通常包括禁食、胃肠减压、补液和使用胰酶抑制剂，重症病例可能需要手术干预，如经皮穿刺引流或内镜下括约肌切开术。
针对继发性腹膜炎，建议定期复查腹部超声、CT扫描或MRI以监测病情变化。同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担，影响疾病的恢复。
2024-01-27 19:40
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继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。
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