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肩膀牵涉痛怎么回事
补充说明：肩膀牵涉痛怎么回事
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肩膀牵涉痛可能是由肩关节炎、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、肩关节结核等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩关节炎
肩关节炎是由于长期劳损、外伤等原因导致软骨退变引起的，炎症因子刺激周围组织可引起疼痛。这种情况下，患者会出现肩部疼痛和活动受限。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解疼痛和减轻炎症。
2.肩周炎
肩周炎是由肩关节周围肌腱、滑囊和关节囊的慢性炎症引起的，炎症反应会导致局部水肿和渗出，从而引起疼痛。典型表现为肩部阵发性疼痛，夜间更为严重。患者可以遵医嘱使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物进行止痛治疗。
3.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能压迫邻近的颈神经根，当这些神经根受到刺激时，会引起肩部放射性疼痛。此外还可能会出现上肢麻木无力、行走不稳等症状。针对神经根型颈椎病的治疗方法包括物理疗法、牵引疗法以及手术治疗，例如颈椎前路减压融合术。
4.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱发生撕裂或断裂，导致肩关节不稳定，引起疼痛和功能障碍。典型症状为肩部疼痛、肩关节无力、活动受限等。肩袖损伤可通过关节镜下微创手术修复受损的肩袖组织，如肩袖缝合术。
5.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，炎症刺激周围组织，进而诱发疼痛。通常伴随低热、乏力、食欲减退等全身症状，以及肩部疼痛、肿胀、畸形等局部表现。患者需要及时就医，在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
建议定期进行肩部肌肉力量训练，以增强肩部稳定性，减少不适的发生。必要时，可以在医生的指导下通过磁共振成像来评估肩部结构是否异常，以便早期发现并处理相关问题。
2024-02-28 02:30
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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