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脚肿小便不通畅是怎么回事
补充说明：脚肿小便不通畅是怎么回事
2022-03-03 15:16
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精选回答(1)
张浩 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：熟练掌握泌尿及男性生殖系各类疾病的诊断与治疗，擅长各类泌尿男科腔镜显微手术，尤其是泌尿系统结石微创手术，泌尿系统肿瘤腹腔镜手术
提问
脚肿小便不通畅可能是由肾炎、肾病综合征、尿路梗阻、心力衰竭、下肢深静脉血栓等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾炎
肾炎患者肾脏功能受损，导致体内水分潴留和电解质紊乱，引起脚肿和尿液不畅。这主要是因为肾小球过滤能力下降，无法有效清除废物和多余的液体。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢片、螺内酯片等药物可以促进水分排泄，减轻水肿症状。
2.肾病综合征
肾病综合征由于免疫介导性炎症损伤或遗传缺陷导致肾小球基膜通透性增高，表现为大量蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症和全身浮肿。此时肾脏排水功能减退，进而影响到小便通畅。患者可遵医嘱服用糖皮质激素类药物进行治疗，如片、甲泼尼龙片等，具有抗炎作用，能抑制免疫应答，减少尿蛋白。
3.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液从膀胱流出受阻，当尿液不能顺利排出时会导致尿潴留，从而引起脚部肿胀以及小便不畅的情况发生。对于轻度的尿路梗阻，可以通过多喝水增加尿量来缓解症状；重度则需要及时就医，在专业医师指导下通过手术解除梗阻，例如输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术等。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能减弱，使血液回流至肾脏减少，影响了肾脏的正常代谢活动，进而出现脚肿和尿量减少的现象。患者需遵循医嘱使用利尿剂以改善症状，如片、螺内酯片等药物能够加速水分排除，减轻脚部肿胀。
5.下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成后，血栓堵塞下肢深静脉，阻碍血液回流，造成下肢静脉高压，进一步影响下肢淋巴循环，导致足部及小腿组织间隙液体积聚而引起局部水肿。若血栓脱落随血液循环流动，可能会堵塞肾动脉，影响肾脏血液供应，进而影响尿液的产生和排出。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用依诺肝素钠、华法林钠片等，有助于防止新的血栓形成并溶解现有的血栓。
针对脚肿伴有小便不畅的症状，建议进行肾功能测试、尿常规分析和超声波检查，以评估肾脏和泌尿系统的状况。日常生活中注意休息，避免长时间站立或久坐不动，以免加重下肢水肿。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脚肿小便不通畅可能是由肾炎、肾病综合征、尿路梗阻、心力衰竭、下肢深静脉血栓等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾炎
肾炎患者肾脏功能受损，导致体内水分潴留和电解质紊乱，引起脚肿和尿液不畅。这主要是因为肾小球过滤能力下降，无法有效清除血液中的废物和多余的水分。常用药物包括利尿剂如氢、等以减轻水肿，改善尿流。
2.肾病综合征
肾病综合征由于免疫介导性炎症损伤肾脏，使肾小球基底膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。这些病理改变会导致蛋白质从尿中流失过多，进而影响到尿液的浓度和排出。糖皮质激素是主要的治疗方式，如、甲泼尼龙等，可以抑制免疫反应，减少尿蛋白，缓解水肿。
3.尿路梗阻
尿路梗阻时，尿液不能顺利通过输尿管、膀胱颈口等部位而积聚在肾脏内，导致肾盂压力增高，从而出现脚肿和排尿困难的现象。手术切除结石或移除狭窄组织是最常见的治疗方法，例如经皮肾镜取石术、膀胱切开取石术等。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能减弱，血液循环受阻，液体滞留在体内的各个部位，包括腿部和腹部，此时就会出现脚部浮肿的情况。当心脏负荷过重时，会影响血液回流至心脏，进一步加重脚部浮肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如螺内酯片、氢片等，可促进钠离子和水分子的排泄，降低心脏前负荷，缓解脚部浮肿的症状。
5.下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成后，血栓堵塞了下肢深静脉，阻碍了血液回流，造成下肢深静脉高压，进而引起下肢浮肿。同时，血栓还会刺激血管壁，引起局部炎症反应，进一步加剧下肢浮肿。抗凝治疗是首选方法，如遵医嘱口服华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，有助于防止血栓扩大和新血栓形成，有利于缓解不适症状。
建议定期监测血压、体重和尿量的变化，以及进行肾功能和尿常规检查，以便及时发现并处理可能的并发症。此外，应避免长时间站立或久坐不动，以减少下肢深静脉血栓的风险。
2024-03-09 15:59
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“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应但是它和其他脏器的炎症是不同的 比如说肺炎，肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官，导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位 造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。
