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胆囊十二指肠内瘘治疗方法
补充说明：胆囊十二指肠内瘘治疗方法
a******W 2022-03-03 15:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊十二指肠内瘘可采取内镜下括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管造影术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，通过十二指肠乳头插入特殊工具打开括约肌，以改善胆汁流出。此措施旨在缓解由胆囊十二指肠内瘘引起的胆汁流入十二指肠的异常情况。具体来说，当内瘘导致胆汁反流进入十二指肠时，括约肌会收缩以防止进一步的胆汁流入肠道。然而，在某些情况下，括约肌可能会因内瘘而受损或失去正常功能。通过切开括约肌，可以使胆汁顺利地流入小肠，从而减轻相关症状并促进病情恢复。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下穿刺胆管，置入导丝、导管至梗阻处，建立外引流通道的一种微创手术方式。该方法适合于胆囊十二指肠内瘘引起胆道梗阻或感染患者。通过引流可有效控制炎症反应及降低压力差，进而减少发生严重并发症风险。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，需要全身麻醉并在腹部放置几个小孔以便器械进出。医生使用特殊的镜头和工具在视频监视器帮助下找到并移除有问题的胆囊。对于存在功能性胆囊且内瘘是由胆囊炎性病变所致者适用。该手术能够移除有病灶区域以防其继续对周围组织造成压迫或侵蚀；同时也能消除由于胆囊与消化道间沟通所造成的潜在威胁。
4.胆管造影术
胆管造影术通常采用口服或注射某种染料来显示胆管系统的方法，通常在放射科完成。该技术有助于评估胆囊十二指肠内瘘的程度以及是否影响到整个胆管系统。这对于制定后续治疗计划至关重要。
在接受上述治疗措施之前，应排除是否存在幽门螺杆菌感染，因为该菌可能加剧胃-胆管吻合口的炎症反应。此外，针对胆囊十二指肠内瘘的治疗过程中，应注意患者的营养支持，避免高脂食物摄入过多，以免诱发胆绞痛发作。
2024-04-01 03:13
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十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道，开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器。十二指肠仅与单一脏器相沟通称“单纯性十二指肠内瘘”，与2个或以上的脏器相沟通则称为“复杂性十二指肠内瘘”。前者临床多见，后者较少发生。内瘘时，十二指肠及相应空腔脏器的内容物可通过该异常通道相互交通，由此引起感染、出血、体液丧失(腹泻、呕吐)、水电解质紊乱、器官功能受损以及营养不良等一系列改变。
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