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重症哮喘出现奇脉的原因
补充说明：重症哮喘出现奇脉的原因
a******W 2022-03-03 15:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
重症哮喘患者出现奇脉可能是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便进行进一步的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，血液回流至右心室增多，从而引起奇脉。针对左心室收缩功能障碍，可以采用药物治疗如硝普纳和地高辛等来改善心肌收缩力。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺动脉阻力增加，影响了右心室向肺部供血的能力，进而导致右心室扩大、肥厚，当达到一定程度时，就会出现奇脉的现象。患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺血管阻塞，右心负荷加重，为了提高射血分数，右心室会代偿性增厚。若病情持续进展，会导致右心室壁逐渐变薄，最终出现右心衰竭的症状，包括奇脉。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案，例如遵照医生指示给予肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等抗凝药物。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺循环阻力增高，右心室收缩时无法有效将血液泵入肺动脉，导致右心室压力升高，从而影响左心室充盈，形成奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊处理，重度者需考虑球囊扩张术或经皮导管介入治疗。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液反流回右心室，使得右心室承受过大的压力负荷，久而久之导致右心室扩大和心肌肥厚，此时右心室收缩时喷射出更多的血液，因此会出现奇脉。如果是由感染引起的肺动脉瓣关闭不全，则需要抗生素治疗，如青霉素V钾分散片、氨苄西林胶囊等；如果是风湿性心脏病引起的则需要行二尖瓣置换术。
重症哮喘患者应定期监测呼吸功能，建议进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试以评估病情变化。患者平时应注意保持室内空气清新，避免接触已知过敏原，并按医嘱服用支气管舒张剂和糖皮质激素类药物以控制哮喘发作。
2024-03-30 20:18
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
