首页> 内科> 呼吸内科> 哮喘> 重症哮喘> 重症哮喘出现奇脉的原因

精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

重症哮喘患者出现奇脉可能是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因导致的,需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便进行进一步的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降,血液回流至右心室增多,从而引起奇脉。针对左心室收缩功能障碍,可以采用药物治疗如硝普纳和地高辛等来改善心肌收缩力。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺动脉阻力增加,影响了右心室向肺部供血的能力,进而导致右心室扩大、肥厚,当达到一定程度时,就会出现奇脉的现象。患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时,由于肺血管阻塞,右心负荷加重,为了提高射血分数,右心室会代偿性增厚。若病情持续进展,会导致右心室壁逐渐变薄,最终出现右心衰竭的症状,包括奇脉。对于急性大面积肺栓塞,溶栓治疗是首选方案,例如遵照医生指示给予肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等抗凝药物。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺循环阻力增高,右心室收缩时无法有效将血液泵入肺动脉,导致右心室压力升高,从而影响左心室充盈,形成奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊处理,重度者需考虑球囊扩张术或经皮导管介入治疗。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣不能完全闭合,导致部分血液反流回右心室,使得右心室承受过大的压力负荷,久而久之导致右心室扩大和心肌肥厚,此时右心室收缩时喷射出更多的血液,因此会出现奇脉。如果是由感染引起的肺动脉瓣关闭不全,则需要抗生素治疗,如青霉素V钾分散片、氨苄西林胶囊等;如果是风湿性心脏病引起的则需要行二尖瓣置换术。
重症哮喘患者应定期监测呼吸功能,建议进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试以评估病情变化。患者平时应注意保持室内空气清新,避免接触已知过敏原,并按医嘱服用支气管舒张剂和糖皮质激素类药物以控制哮喘发作。

2024-03-30 20:18

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疾病百科

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奇脉 (吸停脉)

指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉,常较手指触诊更为明显。

  • 症状起因:1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外,肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时,由于肺脏膨胀,因此从肺静脉回流到左心室血量减少,左心室的搏出量平均约减少7%,动脉收缩压相应平均降低3%,在此瞬间,桡动脉的搏动减弱,当呼气时,肺脏恢复原状,从肺静脉回流到左心室血量又增多,如此随呼吸周期性改变,但在通常情况下摸不出来,故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时,吸气使右心回流增加,左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时,舒张期心室充盈受限,吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内,致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加,使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降,牵扯紧张的心包,使心包腔内压力进一步增加,限制心室充盈,使左室充盈量进一步减少。实验证明,随着心包压升高,正常的脉搏逐渐减弱,出现奇脉。3、右室充盈增加,使室间隔向左室腔移位,因而使左室充盈受到限制,结果是主动脉血流减少,压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。

  • 可能疾病:放射性心脏损害  获得性免疫缺陷综合征的心血管损害  心包间皮瘤  放射性心包炎  肿瘤性心包炎  

  • 常见检查: 脉搏  

  • 就诊科室:心血管内科

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