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银屑病性关节炎通常有何症状
补充说明：银屑病性关节炎通常有何症状
2021-08-31 08:59
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刘洪君 主任医师 沈阳市第七人民医院 三甲
擅长：2008年毕业于哈尔滨医科大学，专业擅长银屑病，大疱性皮肤病以及一些血管炎，结缔组织疾病等，曾在国家级及核心期刊发表论文10余篇。
提问
根据皮肤损害的不同特点，本病主要有4种类型：寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型。
(1)寻常型
本型为临床上最常见的一种。大多缓慢起病。一般初起时皮损为炎性红色丘疹，继而从粟粒发展到绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成片。皮损边界清楚、周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖着多层银白色于躁鳞屑，轻轻刮除，则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜;此处毛细血管若被刮破;可出现小出血点。白色鳞屑、亮薄膜和点状出血，为本型的特征。皮肤损害在病情发展过程中可扩大、增多;形成钱币状的圆形或椭圆形的斑块;甚至可融合成不规则的地图形大块。病人感到皮肤干绷、灼热及不同程度的瘙痒。皮肤损害多塞不一，可发生于全身任何部位。但以头和四肢伸侧为多见.少数病人也可见于腋窝和腹股沟皱褶部，掌嗻或黏膜很少发生损害。皮肤损害多呈对称性分布。指甲和趾甲也可累及，甲板上有点状凹陷，也可变黄增厚，甚至甲板和甲床分离，甲板的游离缘翘起破碎，或可呈萎缩性变化。病程漫长，可持续数十年，甚至可终身反复发作。一般冬季加重，夏季减轻，少数病人则夏季重，冬季轻。根据病情变化，又可分为进行期、静止期、消退期。
(2)脓疱型
在临床上少见。
可有两种情况：
①部分可呈泛发性。起病急，在数周内遍布全身，伴有高热、关节及肌肉疼痛、全身不适等症状。在银屑病的基础上可出现密集、粟粒样大小的浅表无菌脓肿;表面覆盖有不典型鳞屑。指(趾)甲可萎缩、碎裂或松解，有的甲板变得肥厚、浑浊，甲板下有堆积成层的鳞屑，甲床也可出现小脓疱。可反复数月或更久。
②部分可呈局限性。皮肤损害只限于手足部，多发生于掌、踱，为对称性红斑。—红斑上有许多栗粒样大小的脓疱、疱壁不易破裂，经1—2周后可自行干涸，结褐色痂。痂脱落后可出现小片鳞屑，剥赊鳞屑可见小出血点。也可出现低热、头痛;食欲不振及全身不适等症状，指(趾)甲变形;浑浊、肥厚等。
(3)红皮病型
较少见，但较严重，多见于成人。本型可因外用刺激性强的药物，或长期大量使用激素又突然停用酮引起，或由寻常型或脓疱型演变而来。此型病人可有畏寒、发热、头痛等全身症状。初起时，原有的皮肤受损部位潮红，迅速扩大，以后则全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色，并有大量麸皮样鳞屑不断脱落。指(趾)甲浑浊肥厚、变形，甚至剥脱。病情较顽固，常数月或数年不愈。
(4)关节病型
又称银屑病关节炎，既有银屑病，又伴有关节炎的症状。常见于寻常型银屑病反复发作后，也可发生于脓疱型及红皮病型银屑病。多数研究人员认为本病与银屑病的类型无明显关系，有时银屑病皮损可很局限，很轻微，甚至不易被发现;也可较广泛，甚至呈红皮病。有的则认为多关节受累，且关节畸形较明显者，其银屑病皮损较广泛。一般认为，关节症状和银屑病皮损的活动性大体一致。
银屑病关节炎还有关节外表现;约有1/3病人伴有结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎及角膜炎等炎症性眼病。其他还有少见的主动脉瓣关闭不全、上肺纤维化、淀粉样变性等。
2022-09-14 15:53
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脓疱（pustule）是一局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。
症状起因：脓疱的发生机理因病因不同差异。有些疾病表现的脓疱病因仍不明了。但脓疱腔内均有大量的白细胞存在。病毒性痘样脓疱由不同的病毒通过飞沫或接触传染感觉人体后，经一系列免疫反应，发生表皮内或表皮下脓疱。其典型的变化可使表皮发生网状变性和气球状变性，亦可有不同病毒的包涵体。细菌感染的脓疱多由葡萄球菌，链球菌感染引起。感染途径为原发感染和继发感染。原发感染是致病菌直接侵入皮肤引起脓疱。如传染性脓疱疮，其发病机理病原菌起主要作用。继发感染是发生于原有皮损的础上。一般为多种细菌的混合感染，如传染性湿疹样皮炎。引起细菌性脓疱的致病因素，病原菌在皮肤上大量繁殖或接触外来毒力较强的菌株，表皮破损使病原菌易于侵入。小儿皮肤薄嫩抵抗力差易受感染。代谢失调、营养不良、疲劳或某种免疫功能缺失的易感性。非感染性胞疹为无菌性脓疱。一般病因尚不清楚，如疱疹样脓疱病，脓疱型银屑病等。有认为与病灶感染，内分泌失调，免疫功能异常等因素有关。（一）感染性脓胞1.病毒性痘样脓胞，Kapoi水痘样疹，种痘反应，牛痘样湿疹，天花，羊痘，牛痘，挤奶人结节。2.细菌性炎性脓疱传染性脓疱疮、大疱性脓疱疮、深脓胞疮、新生儿脓疱疮、毛囊性脓疱疮、坏死性痤疮、须疱、秃发性毛囊炎、手（足）表浅性大疱性脓皮病，脓疱性细菌疹，传染性湿疹样皮炎。3.真菌、螺旋体、螨虫感染性脓疱见于黄癣、脓癣、脓疱性梅毒疹、疥疮、毛囊虫皮炎等。（二）非感染性脓疱本组疾病无菌性小脓疱，大多病因不十分明了，如脓疱型银屑病，疱疹样脓疮病、角层下脓疱病、掌跖脓疱病，连续性肢端皮炎、婴儿肢端脓疱病，嗜酸性脓胞性毛囊炎，脓疱性粟粒疹，药物如溴剂、碘剂引起的脓疱。
就诊科室：皮肤病
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