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奇脉产生的原因
补充说明：奇脉产生的原因
a******W 2022-03-03 15:15
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏回流受阻，进而引发奇脉。奇脉可能伴随严重的健康问题，建议立即就医以评估和治疗潜在的病因。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高，从而引起奇脉。当左心室充盈压升高时，会导致舒张期一部分血液返流入左心房，因此出现吸气时动脉血压降低的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或者分支，导致肺循环障碍的一种急症。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，进而影响到左心室的功能，此时会出现奇脉的情况。对于急性大面积肺栓塞的患者，可遵照医生的意见选择溶栓药物进行处理，例如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或后天病变导致主动脉瓣口狭窄，使左心室射血阻力增大，左心室需要更加强烈地收缩以克服这种阻力。当心脏处于舒张状态时，血液从左心室流向主动脉，但由于主动脉瓣狭窄，部分血液无法顺利流出，导致左心室腔内的压力低于右心室，形成奇脉。如果确诊为主动脉瓣狭窄，且病情较为严重，则建议考虑手术治疗，如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、人工瓣膜置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的，心包增厚、僵硬甚至钙化，导致心脏舒张受限，心室充盈减少，从而影响心脏的泵血功能。心室充盈不足可能导致心脏在舒张期间积聚较少的血液，形成奇脉。针对缩窄性心包炎的治疗通常包括心包切除术，这是一种外科手术，旨在移除受损的心包并恢复心脏的正常功能。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，回心血量增加，心脏前负荷增加，为了维持足够的心输出量，心脏需增强收缩力。但在心脏舒张期，由于血液回流减少，心脏舒张期室内压较低，从而形成奇脉。如果是缺铁性贫血，可通过口服补铁的方式改善，比如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等；巨幼细胞性贫血则可以补充叶酸和维生素B12制剂，如甲钴胺片、维生素B12片等。
建议定期监测血压和心率的变化，以及体重指数、血脂水平等指标，以便及时发现异常。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X线检查或CT扫描来评估心脏结构和功能。
2024-03-31 11:37
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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