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胸骨三四肋间肋间心包摩擦音听诊最清楚的原因
补充说明：胸骨三四肋间肋间心包摩擦音听诊最清楚的原因
a******W 2022-03-03 15:15
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸骨三四肋间肋间心包摩擦音听诊最清楚可能是胸腔积液、肺栓塞、胸膜炎、肺炎、心肌梗死等疾病的表现，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.胸腔积液
胸腔积液导致胸腔内压力增高，使心脏受到压迫，从而引起疼痛。当患者深呼吸时，胸廓扩大，此时胸痛的症状会更加明显。胸腔穿刺引流是常见的治疗方法，通过抽取积液来减轻压力和炎症，缓解胸痛。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流受阻导致肺动脉高压，进而引起胸痛、呼吸困难等症状。深呼吸时胸壁运动增加，胸痛加剧。抗凝治疗是常用的治疗方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
3.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应，炎症刺激可导致胸痛，在深呼吸时更为明显。此外，由于炎症的存在，会导致胸腔内的液体增多，从而出现胸闷的情况。胸膜炎通常需要针对其潜在原因进行治疗，例如结核性胸膜炎需遵循医生指导服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
4.肺炎
肺炎患者的肺部存在感染病灶，这些病灶可能会因为深呼吸而受到牵拉或压迫，从而引起胸痛。同时，炎症还会导致肺泡水肿和渗出，引起胸闷。抗生素治疗是主要手段，如遵照医生的意见口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物以控制感染。
5.心肌梗死
心肌梗死时，冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，坏死后会引起胸痛。深呼吸时胸腔内负压增大，回心血量增加，加重心脏负担，所以疼痛感会更强烈。心肌梗死的急救措施包括立即舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸等扩血管药物以及尽快开通堵塞的冠脉血管。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或超声心动图等影像学检查，监测病情变化。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少胸腔不适的发生。
2024-01-25 16:39
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
