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奇脉的病因
补充说明：奇脉的病因
a******W 2022-03-03 15:15
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉可能由左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、心包积液等疾病引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩功能下降，血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高。当吸气时胸腔负压增加，进一步加重右心室负担，此时可出现奇脉现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或分支，影响血液回流入右心室，导致右心室负荷增加，在呼气时更为明显，从而引起奇脉的发生。溶栓治疗是常用的治疗方法，例如遵医嘱静脉注射阿替普酶、瑞替普酶等药物进行溶栓。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出不畅，使左心室负荷增加，在吸气时加重心脏负担，进而表现为奇脉。对于重度主动脉瓣狭窄的患者，可能需要手术干预，如经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎会引起心包对心脏的限制性压迫，影响心脏舒张和收缩功能，导致心脏回流减少，吸气时胸腔负压增大，心脏回流减少更加显著，因此会出现奇脉的现象。针对缩窄性心包炎的治疗主要是通过手术解除心包对心脏的压迫，比如心包切开术、心包切除术等。
5.心包积液
心包积液使得心脏舒张受限，影响血液回流到左心室，导致心脏收缩期容量减少，在吸气时胸腔负压增加，心脏回流减少，从而出现奇脉。心包积液的治疗通常包括穿刺引流和药物治疗，如遵医嘱使用氢片、螺内酯片等利尿剂以减轻水肿。
建议定期监测血压、心率和呼吸频率，以评估病情变化。必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便及时发现并处理相关病变。
2024-02-21 04:00
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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