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腰椎管狭窄出现间歇性跛行的原因
补充说明：腰椎管狭窄出现间歇性跛行的原因
a******W 2022-03-03 15:15
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎管狭窄导致间歇性跛行可能由腰椎管发育异常、腰椎退行性变、腰椎外伤、腰椎结核、腰椎滑脱引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.腰椎管发育异常
由于先天性的骨质结构异常导致神经根受压，引起下肢麻木、无力等症状。针对此类患者，可考虑使用微创手术如椎间孔扩大术来减压。
2.腰椎退行性变
随着年龄增长，腰椎关节发生退化，包括椎间盘突出、韧带增厚等，压迫脊髓和神经根，从而导致间歇性跛行。对于这类患者，非手术疗法是首选，例如物理疗法、矫形鞋垫等。若无效，可能需要进行椎板切除术等开放手术。
3.腰椎外伤
外伤可能导致骨折、脱位或软组织损伤，进而影响脊髓功能，造成间歇性跛行的现象。对于外伤引起的腰椎管狭窄，应立即就医并接受紧急处理，如牵引、固定等，以防止进一步加重病情。
4.腰椎结核
结核杆菌感染腰椎后，会引起局部炎症反应和渗出，导致脊柱不稳定和畸形，从而诱发间歇性跛行。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，当滑脱程度较重时，会导致神经根受压而引发间歇性跛行。对于轻度至中度的腰椎滑脱，通常采用保守治疗，如物理疗法、疼痛管理等；重度者则需手术干预，如椎弓根钉内固定术。
建议定期复查，监测病情变化，必要时可通过MRI或CT扫描评估脊柱状况。日常生活中注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰或扭曲腰部，以减少脊柱负担。
2024-01-24 10:23
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间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。
症状起因：间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。
常见检查： 踝肱指数
就诊科室：外科
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