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精选回答(4)

何慧仪 主任医师 广州市第一人民医院 三甲

擅长:擅长妇科肿瘤(良、恶性卵巢肿瘤、子宫、宫颈肿瘤),宫颈病变、月经病,不孕不育症的诊断和治疗,以及腹腔镜、宫腔镜等微创检查及手术。

提问

你好,根据你的症状分析,现在宝宝九个月大了,已经能够承受手术了。如果现在有疝气的话,有可能会导致疝内容物缺血性的坏死。所以你的这个情况还是建议进行治疗的。所以建议到医院进行住院手术调整,应该没有太大的问题。也可以使用生物补片的方法,效果可能比较好。

2018-11-05 17:13

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王玉超 其他

擅长:儿科

提问

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~*岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。

小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气也有自行消失的可能,因此6个月以下的婴儿可暂不治疗,随时观察病情的变化,疝块突出时,及时将其还纳,防止疝块再次突出,发育中的腹肌还有加强腹壁的机会,使疝气病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期间,疝气一旦发生嵌顿---疝气包块卡住,无法复位的情况,应立即采取有效措施进行复位,并尽快接受治疗。)

随着年龄的增长,疝块会越来越大,如果能及时回纳,问题还不大,但若稍一用力甚至站立时疝块就出现,往往会影响正常生活。还有可能导致嵌顿疝,绞窄疝的发生。当孩子剧烈哭闹或突然用力时,腹内压突然增加,腹腔肠管突出过多,疝囊颈经常受到磨擦,使疝内容物不能还纳,应立即到医院诊治。如果嵌顿过久,会形成肠管坏死等严重并发症,这时再行急症手术,其风险要大得多。

因此,当父母发现孩子患有疝气时,应立即带孩子到正规医院就诊,6个月以下的患儿可采用保守治疗,但需密切观察;6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大,或有嵌顿史者,则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。

2009-09-09 13:31

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刘业娟 个人医院

擅长:消化内科

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治疗:
1.手术治疗:腹股沟区最有效的治疗方法是手术修补。手术方法可分为以下三种:
传统的疝修补术:疝囊高位结扎术、疝修补术(加强腹股沟管前壁、加强腹股沟管后壁)、疝成形术;这种术式已被临床证明是有效、可靠的;但手术创伤较大,且大多需要改变正常的解剖关系。
无张力疝修补术:人工网片疝修补,这种手术目前被临床广泛采用。其具有创伤小,无张力,不需要改变正常的解剖关系,且能一次修补斜疝、直疝三角的特点。
腹腔镜下腹股沟疝修补术(LRIH):(推荐)具有极为明显的优点。能达到高位结扎疝囊,加强腹股沟管后壁修补的目的,而重要的一点是避免损伤腹股沟管区的生理解剖,达到了无张力性修补状态,且手术时间短,术后恢复快。一般来讲,此术式对于小于是**岁的患者只做高位结扎,而无需做修补;对于大于**岁的病人,在做高位结扎的同时,也要做修补。

2.非手术治疗:
*岁以下下婴幼儿可暂不手术;年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者,可采用非手术治疗。
建议:一般均需由专科医生诊治后再依据患者的实际情况决定采用何种治疗方案

2009-09-02 15:02

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刘业生 主治医师 黑龙江省铁力市桃山康乐社区卫生服务中心

擅长:心脑血管疾病的早期预防。治疗高血压病、冠心病、胃炎、胃溃疡、脑血栓等, 颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。前列腺炎阳痿早泄等的治疗。

提问

目前情况你最后进行保守治疗。等孩子一周后还是不恢复可以考虑进行必要的局部手术治疗。

2009-09-02 14:58

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小肠疝气

小肠疝气是危害人类健康的一种常见病和多发病,除了个别婴儿外,几乎不能自愈。

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