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慢性骨髓炎不愈合原因
补充说明：慢性骨髓炎不愈合原因
a******W 2022-03-04 16:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性骨髓炎不愈合可能是因为感染源未完全清除、抗生素治疗不当、患者依从性差、局部血液循环障碍、外伤后软组织损伤修复不良等。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.感染源未完全清除
由于细菌侵入骨髓腔，导致炎症反应和组织坏死，如果不及时清除感染源，会导致炎症持续存在，进一步破坏骨质，引起骨髓炎。手术切开引流是常见的治疗方法，通过手术将脓液排出并清除感染源。
2.抗生素治疗不当
如果使用了错误的抗生素种类、剂量不足或者疗程不够，无法有效杀死致病菌，就会导致感染难以控制，进而发展为慢性骨髓炎。针对不同类型的致病菌选择合适的抗生素是关键。例如革兰氏阳性球菌引起的骨髓炎可选用青霉素G等β-内酰胺类抗生素进行治疗。
3.患者依从性差
患者的依从性差可能导致未能按时服药或完成整个疗程，从而影响治疗效果，增加复发风险。提高患者依从性的方法包括教育患者关于药物的重要性以及如何正确服用药物。例如，在医嘱下定期复查以监测病情变化也是一种促进患者依从性的手段。
4.局部血液循环障碍
局部血液循环障碍会影响骨髓组织的营养供应和废物排泄，阻碍其修复过程，加剧炎症反应，延缓愈合时间。改善局部血液循环的方法主要有物理疗法如热敷、按摩等；对于长期存在的循环障碍可能需要介入治疗如血管扩张术等。
5.外伤后软组织损伤修复不良
外伤后软组织损伤修复不良可能导致血肿机化、粘连甚至形成瘢痕组织，压迫周围神经血管，影响骨髓炎的愈合过程。预防为主，减少不必要的创伤发生，同时注意伤口护理，防止感染，促进愈合。
建议定期复查，监测病情进展，避免过度劳累，保持充足休息，饮食上宜清淡且富含营养，避免辛辣刺激性食物。
2024-01-21 14:50
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慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
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