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骨钙素升高是什么原因
补充说明：骨钙素升高是什么原因
a******W 2022-03-04 16:12
骨钙素 维生素D中毒 肾衰竭 甲状腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨钙素升高可能是维生素D中毒、肾衰竭、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤骨转移等疾病的表现。这些疾病可能导致骨骼代谢异常，进而影响骨钙素的水平。建议患者及时就医，进行进一步的检查和诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收以及促进肾小管回吸收磷的作用，在体内代谢为1,25-二羟胆骨化醇，后者能促进小肠中钙元素的吸收和肾脏对钙的重吸收。当机体摄入过量维生素D时会导致血钙浓度增高，进而引起骨钙素水平上升。补充维生素D时应遵医嘱进行，定期监测血清钙离子浓度，以预防维生素D中毒。
2.肾衰竭
肾衰竭导致肾脏清除钙的能力下降，使钙从尿液中的排泄减少，从而引起血钙水平升高，刺激破骨细胞活性增加，进一步提高骨钙素的分泌。对于慢性肾衰竭患者，可考虑使用肠道磷酸盐结合剂如碳酸镧、司维拉姆等降低血磷水平，有助于控制高钙血症。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺激素可以促进骨骼更新，导致骨质分解加速，从而使骨钙释放入血，出现骨钙素升高的现象。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。
4.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺主细胞增生或肿瘤所致的甲状旁腺激素分泌过多而引起的一组临床综合征，其特征是高钙血症和低磷血症。PTH通过调节破骨细胞的功能来影响钙平衡，进而导致骨钙素升高。PTH可通过基因重组技术生产，用于治疗甲状旁腺功能减退症；但不适用于原发性甲状旁腺功能亢进症患者的治疗。
5.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤发生骨转移后，肿瘤细胞会破坏正常的骨组织，导致骨髓腔内压力增高，刺激破骨细胞活动增强，进而引起骨钙素水平升高。针对恶性肿瘤骨转移的治疗通常包括化疗、放疗或靶向治疗，需由多学科团队综合评估后决定。
建议定期进行血液学检查，特别是电解质分析和钙离子浓度监测，以评估病情变化。必要时，还可进行骨密度测定、甲状腺功能检测以及全身核医学扫描，以便全面了解身体状况并及时发现潜在的问题。
2024-03-25 00:16
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
