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肝积水肺积水是怎么回事
补充说明：肝积水肺积水是怎么回事
a******W 2022-03-04 16:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝积水肺积水可能由肝硬化、肝癌、心力衰竭、尿毒症、结核病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和淋巴回流受阻，使液体积聚在腹腔内形成肝腹水。当患者存在严重的肝功能不全时，会导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而引起水肿。对于肝硬化的患者，临床上通常采用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物可以增加肾脏对水分的排泄，减轻水肿。
2.肝癌
肝癌晚期可出现肝细胞坏死，导致肝脏的解剖结构异常，影响血液循环和淋巴循环，进而引起肝腹水和胸腔积液的发生。针对肝癌患者的治疗主要是手术切除肿瘤组织，必要时辅以化疗或放疗，以期控制病情发展并缓解上述不适症状。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，造成体液潴留，包括肝腹水和肺积水。这是由于心肌收缩力减弱，每次心跳泵出的血液量减少，导致血液回流到心脏时受到阻碍。改善心力衰竭的症状通常需要使用强心剂，例如地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等，以增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率。
4.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，肾脏无法正常过滤废物和液体，导致体内毒素和水分积累。这会引起身体各部位的水肿，包括肝腹水和肺积水。管理尿毒症的关键是透析治疗，如腹膜透析和血液透析，可以帮助清除体内的废物和多余的液体，缓解上述不适症状。
5.结核病
结核分枝杆菌感染可能导致肝脏和肺部受损，炎症反应刺激局部渗出，形成肝腹水和肺积水。该病原体产生的代谢产物和蛋白质可能会干扰机体的免疫应答和修复过程，进一步加重这些积液的情况。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物有异烟肼、利福平等，通过抑制结核菌的生长繁殖来控制病情进展，进而缓解上述不适症状。
建议定期监测肝功能、肾功能以及电解质水平，以便及时发现并处理可能的并发症。适当的运动有助于促进血液循环，但要避免剧烈运动以免加重症状。
2024-02-13 21:22
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
