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腰椎管狭窄引起的间歇性跛行怎么治
补充说明：腰椎管狭窄引起的间歇性跛行怎么治
a******W 2022-03-04 16:10
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎管狭窄引起的间歇性跛行可采取非甾体抗炎药、物理疗法、椎间孔扩大术、椎管减压术、脊柱融合术、椎间盘置换术等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，常用药物包括布洛芬、萘普生等。这类药物可用于缓解轻度至中度的腰椎管狭窄引起的间歇性跛行相关不适。但需注意个体差异及可能出现的胃肠道副作用。
2.物理疗法
物理疗法主要包括热敷、电刺激、牵引等方法，在专业人员指导下进行。这些措施有助于改善血液循环、减轻肌肉紧张和缓解疼痛，适用于部分患者。对于重症或急性期可能加重病情，需谨慎使用。
3.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在影像引导下将狭窄的神经根出口扩大，手术时间约30-60分钟。此手术旨在直接解决压迫神经的问题，适合于稳定型且无明显脊柱不稳者。术后应密切观察伤口愈合情况及可能出现的并发感染。
4.椎管减压术
椎管减压术是通过切除部分椎板和黄韧带来扩大椎管空间，减轻对脊髓和神经根的压力，手术时间一般为1-2小时。该手术主要针对重度腰椎管狭窄导致严重神经功能障碍的患者。术后需预防感染并监测可能出现的并发症如硬膜外血肿。
除上述措施外，建议定期复查以评估病情变化，遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、控制体重等。适量运动可增强背部肌肉力量，但应避免度活动以防加重症状。
2024-03-20 12:06
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间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。
症状起因：间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。
常见检查： 踝肱指数
就诊科室：外科
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