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奇脉形成的原因
补充说明：奇脉形成的原因
a******W 2022-03-04 16:10
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏回流受阻。奇脉可能表明心脏功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，此时右心室需要更大的压力来克服阻力将血液泵入左心室。为了满足这个需求，右心室会代偿性地增厚和增大，从而出现奇脉。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或分支，影响血液从右心室流入肺部，使右心负荷增加。为维持血液循环，右心需加强收缩力，此时可出现奇脉。患者可以遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出不畅，使左心室承受更大的压力来对抗这种阻力。为了克服这一障碍，右心室会增强收缩力量以提高血压，因此会出现奇脉现象。患者应尽快就医接受手术治疗，例如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症引起的纤维化瘢痕组织增生，导致心包腔狭窄，影响心脏舒张和收缩的功能。当心脏舒张受限时，右心室需要更强的力量才能将血液泵出，这可能导致奇脉的发生。针对缩窄性心包炎的治疗方法包括心包切开术，通过外科手术切除引起心脏压塞的心包组织。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量减少，血液黏稠度降低，回心血量增加，从而使右心室射血阻力减小，出现奇脉的现象。患者可通过铁质补充剂、维生素B12以及叶酸等营养素进行治疗，改善贫血状态。
建议定期监测心率、血压和呼吸频率，以评估心血管健康状况。如有必要，可能需要进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等影像学检查，以便进一步了解心脏结构和功能异常的情况。
2024-04-09 13:23
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
