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支气管哮喘引起奇脉的原因
补充说明：支气管哮喘引起奇脉的原因
a******W 2022-03-04 16:10
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管哮喘引起奇脉可能是由支气管哮喘、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、肺动脉栓塞、肺源性心脏病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支气管哮喘
支气管哮喘发作时，由于支气管平滑肌收缩和炎症反应导致气道狭窄，使呼气困难，此时为了排出废气，患者需要增加呼吸深度和频率。这种代偿性呼吸运动会导致胸腔内负压增大，从而形成奇脉。支气管哮喘急性发作期可使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇进行缓解。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变、痉挛等引起的肺循环阻力增高，致使右心室负荷加重，肺动脉压力持续超过一定值的一种病理状态。当肺动脉高压严重时，右心室收缩力增强以克服增高的肺动脉阻力，此时心脏后负荷增加，左心室舒张受限，因此出现奇脉的现象。肺动脉高压的药物治疗主要是应用前列环素类药物，如伊洛前列腺素、曲前列尼尔等。
3.慢性阻塞性肺病
COPD是一种慢性肺部疾病，其特征是气流受限，主要由吸烟引起。COPD患者的肺泡通气量减少，导致肺泡内的残余气体增多，进而影响到静脉回心血量，使血液重新分配至中心血管系统，表现为奇脉。COPD的主要治疗方法为吸入性糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂，如布福莫特罗粉吸入剂。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由血栓或其他栓子堵塞肺动脉主干或分支所致的一组疾病群，可引起肺循环和呼吸功能障碍。肺栓塞发生时，肺动脉被堵塞，肺循环受阻，右心室被迫加强收缩以维持足够的射血量，此时心脏前负荷降低，导致奇脉的发生。抗凝治疗是肺动脉栓塞的基本治疗手段，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由于肺脏疾病引起的心脏病，如慢性支气管炎并发感染、肺气肿等。这些疾病导致肺动脉高压，使得右心室壁肥厚、扩大，最终发展为右心衰竭。此时心脏结构改变，血液循环受阻，从而引起奇脉现象。肺源性心脏病的治疗需针对原发病进行，同时改善呼吸功能，减少肺水肿。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素治疗，以及硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵吸入溶液等支气管扩张剂缓解症状。
建议定期监测呼吸功能和心血管指标，例如肺活量测试和心电图检查，以便早期发现并处理相关异常。对于存在奇脉的患者，应避免吸烟，保持良好的室内通风，以减少呼吸道刺激和肺部负担。
2024-04-04 11:29
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
