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冻结肩的分期及治疗
补充说明：冻结肩的分期及治疗
a******W 2022-03-04 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冻结肩的分期及治疗可采取非甾体抗炎药、肌肉放松剂、神经阻滞、关节腔注射、功能锻炼等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，通常口服给药。该药物可用于缓解冻结肩引起的局部组织无菌性炎症反应导致的肿胀、疼痛等症状。选择非甾体抗炎药是因为其能有效控制炎症，促进软组织修复。
2.肌肉放松剂
肌肉松弛剂如乙哌立松可减轻肌肉紧张度，一般口服使用。此药物有助于改善肩部僵硬感，适用于缓解冻结肩患者因肌张力增高而加剧的不适。选用此类药物旨在缓解肌肉紧张带来的间接性压迫，进而舒缓肩周区域的紧绷状态。
3.神经阻滞
神经阻滞是将局麻药注入周围神经附近以暂时阻断神经传导的方法，在门诊条件下即可完成。该措施用于缓解由神经根受压引起的肩部放射痛。因为神经阻滞可以直接作用于受影响的神经，从而减轻其异常放电所致的不适感觉。
4.关节腔注射
关节腔注射是在医生指导下将药物直接注入肩关节内，通常在医院门诊完成。此方法适合存在粘连但尚未完全失去活动能力者。关节腔注射能够减少积液并提高关节润滑度，有助于恢复肩关节的功能范围。
5.功能锻炼
功能锻炼包括主动运动和被动运动，每日坚持，需在专业人员指导下进行。功能锻炼对预防肌肉萎缩和保持关节灵活性至关重要。针对冻结肩患者的锻炼方案旨在增强肩部稳定性并逐步恢复日常活动。
在诊断冻结肩后，应避免摄入可能增加胃肠道副作用的食物，如辛辣食品，以免影响药物吸收和效果发挥。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化并调整治疗计划。
2024-02-28 16:43
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
奥沙普秦片
适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、颈肩腕症喉群、痛风发作以及外伤和手术后消炎、镇痛。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
汉防己甲素片
用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于肺癌；亦用于单纯硅肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及各期煤硅肺。
