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早期膝关节滑膜结核除全身治疗外
补充说明：早期膝关节滑膜结核除全身治疗外
a******W 2022-03-04 16:11
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
早期膝关节滑膜结核除全身治疗外，可采取抗结核药物治疗、营养支持治疗、关节腔穿刺引流、关节腔内注射抗结核药物、关节融合术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，遵循医嘱长期服用。这些药物能够抑制结核杆菌的生长和繁殖，从而控制感染，改善病情。
2.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供均衡饮食或补充维生素D、钙质等方式增强机体免疫力，辅助治疗。充足的营养有助于促进受损组织修复及身体恢复健康状态；可减少因缺乏营养导致的并发症发生风险。
3.关节腔穿刺引流
关节腔穿刺引流是在无菌条件下将关节内的积液抽吸出来，一般在门诊局部麻醉下完成。此操作能迅速减轻关节压力和疼痛，同时也能帮助排除可能存在的感染源。
4.关节腔内注射抗结核药物
关节腔内注射抗结核药物需在医生监督下进行，在患者局部麻醉后将特定药物注入受影响区域。此举旨在提高局部药物浓度以便更好地对抗潜在结核分枝杆菌活动；但须注意可能出现过敏反应或其他不良事件。
5.关节融合术
关节融合术是一种外科手术，通过固定两个相邻关节来稳定并防止进一步损伤，通常采用全麻方式执行。该措施适合于严重病变引起的功能丧失或不稳定者；术后需要定期复查评估恢复情况。
在整个治疗过程中，应密切监测患者的药物反应和病情变化，及时调整治疗方案。必要时，可考虑行关节镜检查或微创手术，如滑膜切除术，以评估关节内部状况并清除坏死组织。
2024-03-13 10:51
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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