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血清骨钙素高是怎么回事
补充说明：血清骨钙素高是怎么回事
a******W 2022-03-04 16:12
骨钙素 维生素D中毒 原发性甲状旁腺功能亢进症 肾衰竭 恶性肿瘤
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血清骨钙素高可能是由维生素D中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症、肾衰竭、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙离子浓度增高，引起骨骼脱矿化和软化。轻度中毒可通过减少日晒时间缓解；重度中毒需遵医嘱使用降钙素类药物如鲑降钙素注射液进行治疗。
2.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺细胞增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多所致。该激素能刺激破骨细胞活性增加，加速骨质分解，同时抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，使尿磷排泄增多，进而引起血钙水平升高。手术切除异常增生的甲状旁腺组织是治疗本病的主要方法。
3.肾衰竭
肾衰竭时，肾脏无法有效地清除体内的代谢废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累并影响其他器官的功能。这会引起一系列病理生理变化，包括继发性甲旁亢，进一步加重高钙血症。控制饮食中的蛋白质含量以及维持水、电解质平衡是管理肾衰竭的关键。患者可在医生指导下通过血液透析或腹膜透析来帮助排除体内废物。
4.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤发生骨转移后，肿瘤细胞可破坏骨组织，导致骨质疏松和骨折。此外，肿瘤细胞还会产生一些因子，如前列腺素等，这些因子可以刺激破骨细胞活动增强，从而加快骨质溶解，进一步加剧高钙血症的发生。针对恶性肿瘤骨转移的治疗方法主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。例如，患者可以在医生指导下使用紫杉醇或多西他赛进行化疗。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度合成而引起的骨髓腔内压力增高，导致溶骨性损害，进而出现高钙血症的现象。患者通常需要接受联合化疗方案，如MP方案或VAD方案，在医生指导下进行治疗。
建议定期监测血清钙和骨密度水平，以评估病情进展。必要时，可能还需要进行活检或其他相关检查，如甲状腺功能测定、肾功能检测等。
2024-02-26 22:56
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
