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腹部手术后,腹胀的主要原因
补充说明：腹部手术后,腹胀的主要原因
a******W 2022-03-04 16:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹部手术后腹胀可能是由术后肠麻痹、术后感染引起的腹膜炎、术后胃轻瘫、术后粘连性肠梗阻、术后腹腔积液等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后肠麻痹
术后肠麻痹是由于全身麻醉、创伤应激反应和术后疼痛导致胃肠动力减弱，进而引起消化道内容物不能正常运行，从而出现腹胀的情况。可遵医嘱使用促进肠道蠕动药物进行缓解，如西沙必利片、莫沙必利片等。
2.术后感染引起的腹膜炎
术后感染引起的腹膜炎是由细菌侵入腹腔而引起的炎症性疾病。炎症刺激会导致腹壁肌肉紧张和腹部压痛，进一步加重腹胀的症状。患者可在医生指导下通过抗生素治疗来控制感染，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.术后胃轻瘫
术后胃轻瘫是指手术后胃部肌肉运动功能减退或丧失，导致食物无法按时进入小肠，滞留在胃中产生气体，从而引起腹胀的现象。针对术后胃轻瘫所致的腹胀，通常需要营养支持治疗，保证机体所需的能量供应，同时还要预防并发症的发生，必要时需考虑内镜下胃底折叠术。
4.术后粘连性肠梗阻
术后粘连性肠梗阻是由于腹部手术后组织愈合过程中形成的纤维化瘢痕导致肠道狭窄或堵塞，使肠道内容物无法顺利通过，进而引起腹胀。对于术后粘连性肠梗阻引起的腹胀，可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解症状，严重者可能需要再次手术治疗，如肠粘连松解术。
5.术后腹腔积液
术后腹腔积液可能是由手术引起的炎症反应或脏器损伤导致的液体渗出增多所引起的。大量积液压迫周围器官，影响其正常功能，可能导致腹胀。对于术后腹腔积液引起的腹胀，首先需要找到腹腔积液的原因并进行针对性处理，如穿刺引流或使用利尿剂等。
术后患者应密切监测腹胀程度的变化，定期复查以评估恢复情况。建议进行腹部超声检查，以排除术后并发的其他问题，如术后胆瘘、胰瘘等。
2024-03-07 07:53
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
比沙可啶肠溶片
用于急、慢性便秘和习惯性便秘。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
