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尿毒症发生肾性骨病的主要原因
补充说明：尿毒症发生肾性骨病的主要原因
a******W 2022-03-04 16:14
尿毒症 肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿毒症患者发生肾性骨病多是由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少以及肾小球滤过率下降等原因导致的，需要在医生指导下进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷增高，进而引起骨骼病变。这主要是由于肾脏是调节体内钙磷平衡的重要器官，当其功能受损时无法有效控制这两种矿物质的比例。可通过口服磷酸盐结合剂来降低血磷水平，如碳酸镧等。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收和利用，进而影响骨骼健康。因为维生素D是一种脂溶性维生素，在促进肠黏膜细胞对钙的主动吸收中起重要作用。可以通过增加日晒时间或者遵医嘱服用维生素D补充剂进行改善。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由慢性肾衰竭引起的高钙血症和低磷血症所致，会导致甲状旁腺增生并分泌过多的甲状旁腺激素，刺激破骨细胞活动增强，抑制成骨细胞活性，从而引起骨质疏松和骨折风险增加。可以使用西那卡塞片等药物抑制甲状旁腺激素的过度分泌。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏合成活性维生素D减少使得机体缺乏这种激素，而活性维生素D有助于肠道吸收钙离子，因此可能导致钙离子吸收不足，进一步影响骨质矿化过程。患者可适当食用富含维生素D的食物，如蘑菇、鸡蛋黄等，必要时可在医生指导下使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗。
5.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致钙磷排泄减少，造成血磷升高，进而引起钙从骨质动员入血以维持血钙正常，长期如此会引起骨量丢失。可以在医师指导下使用复方α-酮酸片、醋酸钙颗粒等药物缓解不适症状。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素水平，以及骨密度检测，以评估病情进展和调整治疗方案。
2024-03-21 19:14
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
