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慢性化脓性中耳炎并发症原因
补充说明：慢性化脓性中耳炎并发症原因
a******W 2022-03-04 16:14
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
慢性化脓性中耳炎并发症可能由鼓室积液、耳膜穿孔、听骨链损伤、面神经麻痹、颅内并发症等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.鼓室积液
由于炎症导致耳道分泌物增多形成液体积聚，无法通过正常途径排出，在压力作用下压迫鼓膜引起耳闷、听力下降等症状。可使用抗生素如青霉素或头孢菌素类进行抗感染治疗，同时辅以糖皮质激素如鼻喷雾剂局部用药。
2.耳膜穿孔
耳膜穿孔是由于长期炎症刺激引起的继发性病变，使中耳和外耳道之间的屏障受损，容易导致病原体侵入并加重感染，进一步发展为化脓性中耳炎。对于小的稳定性的耳膜穿孔，可通过定期观察处理。若穿孔较大或者伴有感染，则需要行鼓膜修补术。
3.听骨链损伤
当炎症向深部发展时，可能会对听骨链造成损伤，影响声音传导，出现听力下降的情况。患者可在医生指导下使用利多卡因、氢化可的松等药物进行治疗，也可遵医嘱服用甲泼尼龙片、醋酸片等口服激素类药物缓解不适。
4.面神经麻痹
慢性化脓性中耳炎如果病情严重且未得到及时有效的治疗，炎症可能会影响到面神经，从而引起面神经麻痹的症状。患者可以遵照医生的建议使用维生素B族制剂来营养神经，例如维生素B1片、维生素B6片等；也可以配合医生的意见采用针灸等方式促进恢复。
5.颅内并发症
颅内并发症通常是由慢性化脓性中耳炎中的细菌经血液循环进入脑实质内部所引起的感染性疾病，其发病机制主要是由于中耳与大脑之间的天然防御屏障被破坏，导致病原体得以侵入颅腔内部。针对颅内并发症的治疗需紧急处理，包括开颅手术引流感染区域以及使用广谱抗生素如万古霉素或多粘菌素E进行抗感染治疗。
患者应保持耳道干燥，避免水进入耳朵，以免加剧炎症。必要时，可进行电子耳镜检查以评估耳道及鼓膜状况。
2024-04-08 08:07
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凡因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱或并发了乳突炎，以致持续流脓1～2个月以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率较高，国内近年普查小学生千余名，发病变为0.5%～4.3%，山东、河南、贵州省调查农民发病率为1.6%。英国调查小学生发病率为0.9%。罹患者多是青壮年，40岁以后很少发生。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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