首页> 外科> 骨科> 冻结肩> 冻结肩保守治疗随访6个月

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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

冻结肩保守治疗随访6个月可采取物理疗法、非甾体抗炎药、糖皮质激素注射、神经阻滞、关节镜下肩关节清理术治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、拉伸及功能锻炼等方法,在专业人员指导下定期进行。此措施有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张和僵硬,并提高关节灵活性。适合轻至中度冻结肩患者。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。这类药物对于减轻冻结肩引起的局部肿胀和疼痛有较好效果。但长期使用需注意胃黏膜保护。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素注射通常采用曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等药物,在无菌条件下直接注入受影响区域。该措施能迅速控制炎症反应,缓解粘连程度。短期使用对皮肤薄嫩部位影响较小。
4.神经阻滞
神经阻滞是将利多卡因等局麻药物直接作用于受损区域周围神经以达到止痛目的的一种方法。此法可快速缓解由神经压迫所致之肩部不适感;但须密切监测过敏反应发生可能性。
5.关节镜下肩关节清理术
关节镜下肩关节清理术是一种微创手术,通过小切口置入微型摄像头和器械进行软组织损伤修复。该手术旨在移除积液、碎屑及纤维化组织以恢复关节正常功能。适用于保守治疗无效且存在结构改变者。
在保守治疗期间,应避免剧烈运动,以免加重肩关节负担,不利于病情恢复。同时,患者还要调整饮食习惯,尽量不要吃辛辣刺激的食物,也不宜吃过咸的食物,以免导致水肿加重。

2024-02-29 09:27

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疾病百科

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冻结肩

肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女多于男(约3∶1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈。

  • 症状起因:(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清,一般认为与下列因素有关:①由于肩关节以外的疾病,如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变,如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期:早期为凝结期,此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩,关节囊下皱褶互相粘连而消失,肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧,进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩,肱二头肌长头腱鞘炎,使肩关节活动明显受限。经7~12个月后炎症逐渐消退,疼痛消失,肩关节活动功能逐渐恢复,称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人,尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点,而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因,一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点,而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂,则肩关节功能改善,冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩,喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。

  • 可能疾病:先天性高位肩胛  肩关节不稳定  肩袖间隙分裂  肩袖损伤  创伤性肩关节后脱位  

  • 常见检查: 骨显像  

  • 就诊科室:骨科

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