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脊柱结核与脊柱肿瘤的区别
补充说明：脊柱结核与脊柱肿瘤的区别
a******W 2022-03-04 16:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核与脊柱肿瘤的区别在于病灶特点、组织学特征、实验室检查结果、治疗响应以及预后。
1.病灶特点
脊柱结核通常表现为多发性、周围性病变，即病变主要集中在椎体边缘，并向四周扩散；而脊柱肿瘤则常为单个、中心性病变，可向周围侵犯。
2.组织学特征
脊柱结核的组织学特征包括干酪样坏死、肉芽肿形成和典型结核杆菌分布；脊柱肿瘤则具有异型性细胞增生、坏死区域及特定类型的肿瘤标志物。
3.实验室检查
脊柱结核患者血沉可能加速，C-反应蛋白水平升高，结核菌素试验呈阳性；脊柱肿瘤患者的血液中癌胚抗原或糖类抗原125可能增高。
4.治疗响应
对常规抗结核药物如链霉素、异烟肼等治疗，脊柱结核有较好的响应，症状改善较快；而脊柱肿瘤对化疗效果不佳，需综合手术、放疗等措施。
5.预后
未及时发现和治疗的脊柱结核可能导致残疾甚至死亡，但早期诊断和规范用药可有效控制病情；脊柱肿瘤的预后取决于肿瘤类型和分期，恶性肿瘤可能复发并转移。
针对脊柱疾病的鉴别，应重视影像学检查，如X线、MRI等，以明确诊断并制定相应治疗方案。建议定期进行体检，注意保持良好的生活习惯和个人卫生，避免接触已知感染源，减少患病风险。
2024-02-25 12:30
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。2、变态反应或自身免疫在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。3、细菌病毒感染学说新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
就诊科室：普外科
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
