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引起少尿和无尿的原因
补充说明：引起少尿和无尿的原因
2021-12-28 15:39
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盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲
擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。
提问
少尿是指尿量过少，无尿是指尿液中无尿素、蛋白质、红细胞等。引起少尿和无尿的原因有生理性因素、急性肾损伤、心力衰竭等，建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、生理性因素
如果患者在日常生活中饮水过少，或者是食用了大量的水分利尿的食物，如西瓜、梨等，可能会出现少尿或无尿的情况。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗，建议患者可以适当增加饮水量，有助于改善少尿或无尿的情况。
2、急性肾损伤
急性肾损伤主要是由于肾脏受到外力撞击、挤压等因素导致肾脏出现损伤的情况。临床上一般会引起少尿、无尿、血尿等症状。建议患者需要及时就医，在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用青霉素钠、头孢曲松钠等抗生素进行抗感染治疗。
3、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌损伤、心脏负荷过重等因素引起的心肌结构、功能异常的情况。临床上一般会引起少尿、无尿、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用地高辛、等强心剂药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
除此之外，尿量过少还可能与肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2022-01-21 12:00
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
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