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股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是题
补充说明：股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是题
a******W 2022-03-05 22:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
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股骨转子间骨折内固定治疗的金标准包括切开复位内固定术、髓内钉固定术、股骨近端锁定钢板术和人工股骨头置换术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.切开复位内固定术
切开复位内固定术通常在全身麻醉下进行，在X线监控下对骨折部位进行切口、暴露并复位，使用金属板、螺钉等内固定器材稳定骨折。此措施通过恢复解剖位置和稳定性来促进骨折愈合，缓解疼痛，改善功能障碍。适用于股骨转子间骨折，旨在提供机械支持，促进骨折愈合。
2.髓内钉固定术
髓内钉固定术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用特殊工具将髓内钉插入到骨折处髓腔内，然后调整位置直至骨折断端吻合为止的一种手术方式。该方法能够有效防止移位发生，并且由于其特殊的结构设计，还具有一定的自我保护作用；另外还可以减少软组织损伤，有利于患者术后康复。
3.股骨近端锁定钢板术
股骨近端锁定钢板术是一种开放性手术，在全麻或腰麻下进行，医生会先定位骨折点后切开皮肤及肌肉，暴露骨折端并进行复位，再用专用器械安装锁定钢板和螺钉。该手术可提供牢固固定的支撑力，并有助于预防感染的发生。对于股骨转子间骨折而言，这种治疗方法能有效地修复受损区域并促进愈合过程。
4.人工股骨头置换术
人工股骨头置换术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在医生指导下将受损的股骨头部替换为人工制造的假体。该措施适合于无法通过保守治疗或传统内固定方式治愈的严重骨折病例。它能够减轻因长期卧床而引起的并发症风险，并提高生活质量。
术后应定期复查，监测骨折愈合情况以及评估可能出现的并发症如深静脉血栓形成。日常生活中，建议采取适当的物理疗法，如渐进性肌力训练和平衡练习，以促进康复并降低再次受伤的风险。
2024-02-15 00:52
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
