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骨钙素端肽高怎么回事
补充说明：骨钙素端肽高怎么回事
a******W 2022-03-05 22:13
骨钙素 维生素D中毒 肾衰竭 甲状腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨钙素端肽高可能是维生素D中毒、肾衰竭、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收以及促进肾小管回吸收磷的作用，在体内代谢为1,25-二羟胆骨化醇，后者能促进小肠中钙元素的吸收和肾脏对钙的重吸收。当摄入过量维生素D时会导致血钙浓度升高，引起维生素D中毒。对于维生素D中毒引起的骨钙素端肽高的患者，可以遵医嘱使用降钙素类药物进行治疗，如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷雾剂等。
2.肾衰竭
肾衰竭导致尿液排泄减少，使钙离子排出受阻，进而造成血钙水平上升，进一步刺激破骨细胞活性增加，导致骨质分解加快，出现骨钙素端肽升高的现象。肾衰竭患者可在医生指导下服用碳酸氢钠片、复方α-酮酸片等药物缓解不适症状。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素产生过多而引起的一组临床综合征，可表现为体重下降、心悸等症状。甲状腺激素能够促进骨骼更新，导致骨钙流失，从而引起骨钙素水平升高。甲亢患者需要遵循医嘱选用抗甲状腺药进行治疗，例如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
4.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是因为甲状旁腺自身病变导致甲状旁腺分泌过多PTH，PTH作用于破骨细胞，使其活性增强，加速了骨质的吸收，同时也会刺激成骨细胞，但其活性不足以抵消破骨细胞的活性，因此会出现负钙平衡，导致血钙降低，刺激PTH分泌增多，形成恶性循环。PTH水平持续增高会引起继发性的高钙血症，此时需要通过手术切除增生的甲状旁腺组织来控制病情，常用的手术方式包括双侧甲状旁腺次全切术、单侧部分切除术等。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增殖性疾病，由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致破骨细胞活性增加，骨质破坏加速，骨基质中的钙释放入血，引起血钙水平升高。针对多发性骨髓瘤的治疗主要是化疗，常用药物有环磷酰胺、异环磷酰胺等，也可以联合靶向药物如硼替佐米、伊沙佐米等进行治疗。
建议定期监测血钙水平，以评估病情进展。必要时，可能需进行骨密度测定、血清钙检测等相关检查。患者平时应注意均衡饮食，避免高钙食物，如牛奶、奶酪等，以减少潜在风险。
2024-02-06 07:40
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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