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弥漫性骨质破坏的原因
补充说明：弥漫性骨质破坏的原因
a******W 2022-03-05 22:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
弥漫性骨质破坏可能是由结核感染、类风湿关节炎、巨球蛋白血症、转移性骨肿瘤、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核感染
结核分枝杆菌侵入骨骼系统后，在局部生长繁殖并产生大量代谢产物和毒素，导致周围组织发生炎症反应和坏死，形成典型的“冷脓肿”样病变。这些脓肿可穿破骨皮质进入软组织，引起瘘管形成。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2.类风湿关节炎
类风湿因子攻击自身正常滑膜细胞，导致关节内炎症和骨质破坏。这种免疫应答异常会导致关节僵硬、畸形和功能丧失。非甾体抗炎药如布洛芬可用于减轻疼痛和炎症；生物制剂如依那西普可以调节免疫反应。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度合成而引起的高粘滞血症。血液黏稠度增加导致微循环障碍，进而影响骨髓造血功能。化疗是常用的治疗方法，常用药物包括环磷酰胺、苯达莫司汀等。
4.转移性骨肿瘤
癌细胞通过血液循环到达骨骼并在那里增殖形成继发性肿瘤。这些肿瘤通常分泌一些刺激骨质吸收的因子，导致骨质被侵蚀。针对原发灶的治疗是关键，例如肺癌患者的化疗方案可能包含紫杉醇或多西他赛。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者体内异常增生的浆细胞会在骨髓腔中沉积，导致溶骨性破坏。这些异常的浆细胞还会分泌一种叫做破骨细胞活化因子的蛋白质，进一步促进骨质溶解。靶向治疗是常见的选择，常用的药物有伊沙佐米、来那度胺等。
建议定期进行X线检查以监测骨质变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-30 13:23
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
