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婴幼儿腹泻如何人治疗
补充说明：婴幼儿腹泻如何人治疗
a*******4 2009-09-06 15:06
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
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饮食疗法 开始时给消化道以适当休息轻中型患儿减食至平时半量左右4～6小时；重型者6～12小时减食期间液体补充：轻中型患儿配制“初液盐”口服病毒性肠炎由于葡萄糖促进的钠运转障碍口服葡萄糖液浓度不宜超过2%钠浓度不超过50mmol/L；重型者应静脉输液恢复饮食时人乳喂养儿应减产每次哺乳时间；人工喂养儿可从米汤稀藕粉或稀释的牛乳（或酸奶）开始奶量和所加蔗糖都由少到多由稀到浓逐步增加除食欲不振和严重呕吐外加乳无须顾虑因腹泻后患儿体内营养大量消耗增加食物后虽大便次数可增加但肠道吸收与食入量成正比禁食过久或热量增加过缓都可导致营养不良一般应于治疗48小时后给以足够热量5天左右恢复正常饮食
2009-09-06 16:01
举报范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
提问
1原则是 ①开始出现腹泻后给消化道以适当的休息；②控制肠道内外感染；③纠正水与电解质紊乱；④良好的护理
2饮食疗法 开始时给消化道以适当休息轻中型患儿减食至平时半量左右4～6小时；重型者6～12小时减食期间液体补充：轻中型患儿配制“初液盐”口服病毒性肠炎由于葡萄糖促进的钠运转障碍口服葡萄糖液浓度不宜超过2%钠浓度不超过50mmol/L；重型者应静脉输液恢复饮食时人乳喂养儿应减产每次哺乳时间；人工喂养儿可从米汤稀藕粉或稀释的牛乳（或酸奶）开始奶量和所加蔗糖都由少到多由稀到浓逐步增加除食欲不振和严重呕吐外加乳无须顾虑因腹泻后患儿体内营养大量消耗增加食物后虽大便次数可增加但肠道吸收与食入量成正比禁食过久或热量增加过缓都可导致营养不良一般应于治疗48小时后给以足够热量5天左右恢复正常饮食
3液体疗法
(1)口服补液盐：1971年以来联合国世界卫生组织提倡用口服补液盐（oral rehydration salt,ORS）所配制的饮料在世界各地对不同病原和不同年龄的急性腹泻患儿推广应用我国自1980年以来在各省市广泛使用取得较好的效果配制1升ORS饮料需NaCI3.5GNaHCO32.5gKCI1.5g葡萄糖20g其电解质浓度为：Na90mmol/LK20mmol/LCI80mmol/LHCO330mmol/L葡萄糖111mmol/L由于病毒性肠炎患儿多有等渗或高渗性脱水应将ORS稀释1/3～1/2后口服No含量降至45～60mmol/LK10～13.3mmol/L以40～53.4 mmol/LHCO315～20mmol/L葡萄糖56～74mmol/L葡萄糖浓度仍保持促进消化道水钠的吸收第一日给ORS量：轻度脱水50～60ml/kg在4小时内服完；中度脱水70～100ml/kg在4～6小时内服完同时应按后述方法补充钾和钙最近WHO推荐用枸橼酸钾代替原配方中的碳酸氢钠因后者易潮解而枸橼酸钾则比较稳定临床应用也证实了这种代替法的优点此外WHO又倡导以ORS的配方的20克葡萄糖改为30克的米粉或其他谷物粉认为用谷物粉配制后味道可口患儿容易接受服用时发生呕吐者较少粪便成形较快临床实践已证明其疗效确能促进水和电解质的吸收华西医科大学儿科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖确能防治脱水优于用ORS原方至于口服ORS有困难或有重度脱水发生循环衰竭者皆需先静脉补液如在农村不便进行静脉滴注也可用胃管滴注ORS如口服或胃管滴注ORS后脱水仍不见好则应设法静脉输液
2009-09-06 16:01
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在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病(diarrheal disease)。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。
