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眼外肌麻痹斜视怎么治疗
补充说明：眼外肌麻痹斜视怎么治疗
a******W 2022-03-05 22:17
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹斜视可采取针灸治疗、肉毒素注射、斜视矫正手术、眼肌运动训练、营养神经药物治疗、激素类药物注射、激光疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1. 针灸治疗
针灸治疗通过在特定穴位施加电刺激来改善眼部肌肉功能，通常每次治疗持续20-30分钟。此方法有助于缓解肌肉紧张和痉挛，对眼外肌麻痹引起的斜视有一定的效果。
2. 肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素制剂精准注入眼周肌肉，一般每3-4个月一次。肉毒素作用于神经-肌肉接头处，暂时性阻断神经冲动的传递，从而减少异常收缩，改善斜视。长期使用可能导致肌肉永久性麻痹，需谨慎使用。
3. 斜视矫正手术
斜视矫正手术是一种眼科常规手术，在局部麻醉下完成，通过调整眼外肌的位置和长度来纠正斜视。手术旨在恢复双眼视觉对称性和平衡，解决由于眼外肌麻痹导致的斜视问题。术后需要定期复查以评估恢复情况。
除上述措施外，建议患者注意休息，避免过度用眼，以免加重视力疲劳，影响病情恢复。
2024-03-22 15:50
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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