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肾性骨病治疗
补充说明：肾性骨病治疗
a******W 2022-03-05 22:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的治疗可能包括补钙、维生素D补充、磷结合剂、活性维生素D类药物、甲状旁腺激素类似物等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补钙
通过口服或静脉注射高钙食品或钙补充剂来进行。此措施有助于提高血钙水平，缓解低血钙引起的症状如抽搐、心律失常等；适用于因肾功能衰竭导致的继发性甲旁亢引起的心率异常。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂来增加体内维生素D含量。维生素D能够促进小肠黏膜对钙的吸收以及促进肾小管对钙的重吸收，从而纠正低血钙症；对于改善由慢性肾脏病进展至尿毒症期所伴随的低血钙有积极作用。
3.磷结合剂
通过口服含有铝、钙、铁等元素的磷结合剂来降低血液中磷酸盐浓度。这些元素可形成不溶性复合物而减少肠道对磷酸盐的吸收；适合于控制慢性肾病患者在透析前出现的高磷血症。
4.活性维生素D类药物
通过调节机体合成和活化活性维生素D来发挥作用。这类药物能增强小肠上皮细胞对钙离子的通透性，促进其主动转运进入血液；适用于治疗肾性骨病中由于缺乏活性维生素D而导致的低血钙问题。
5.甲状旁腺激素类似物
通过医生处方，在专业医疗人员监督下使用。本品模拟人甲状旁腺激素的作用机制，升高血钙并降低血磷；可用于治疗严重继发性甲旁亢所致高钙血症及骨骼并发症。
在治疗肾性骨病时，应注意定期监测电解质平衡，尤其是钙、磷和镁的水平，以评估治疗效果和调整方案。同时，应保持良好的营养状态，限制高磷食物摄入，保证足够的液体摄入量，以支持肾脏功能和预防代谢紊乱。
2024-04-09 20:04
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
