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下肢动脉硬化闭塞症脚趾溃烂的治疗
补充说明：下肢动脉硬化闭塞症脚趾溃烂的治疗
a******W 2022-03-05 22:16
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢动脉硬化闭塞症脚趾溃烂的治疗可以采取抗血小板治疗、抗凝治疗、降脂药物、控制血糖、营养支持治疗、微循环改善剂、血管扩张剂、血管内介入治疗、血管旁路手术等方法。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括口服抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，根据患者的具体情况制定个体化方案。此措施旨在抑制血小板活化和聚集，防止血栓形成，改善下肢血液循环。对于存在肢体缺血但未发生急性血栓者适用。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通过使用华法林、利伐沙班等抗凝药物预防血液凝固，需要密切监测国际标准化比值（INR）并调整剂量。该措施有助于防止血栓进一步发展导致肢体坏死。适用于有深静脉血栓形成史或其他血栓高危因素者。
3.降脂药物
降脂药物主要包括他汀类和贝特类，需遵循医嘱定期服用。此类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的进展速度。适合于血脂异常所致下肢动脉硬化闭塞症患者。
4.控制血糖
控制血糖可通过饮食管理及必要时口服降糖药或胰岛素治疗来实现。良好血糖控制有助于减少微血管并发症风险，对合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症有益。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供足够的能量和蛋白质摄入，可能包括肠外营养或肠内营养补充剂。优化患者的营养状态有利于机体修复受损组织，促进愈合过程。针对长期不愈合创面或预期难愈合创面有益。
建议定期进行足部检查，特别是对于下肢动脉硬化闭塞症患者，以早期发现溃疡或感染迹象。
2024-01-25 18:35
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动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化。在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起。动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。有时狭窄或闭塞性病变呈节段性和多平面性，好发于动脉的分叉起始部和管腔后壁部，动脉主干弯曲部也较常累及，病变远侧往往有通畅的流出道存在。
多发人群：高血压、高胆固醇、长期吸烟、糖尿病人群
典型症状： 动脉呈多处伸长扭曲状 老年人腿抽筋 额区感觉减退 血液粘度增高 下肢发凉
临床检查： 动脉呈多处伸长扭曲状 老年人腿抽筋 额区感觉减退 血液粘度增高 下肢发凉
治疗费用：市三甲医院约（5000—— 20000元）
脉管复康片
活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞，脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症，对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
