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颈椎骨折导致呼吸困难的常见原因
补充说明：颈椎骨折导致呼吸困难的常见原因
a******W 2022-03-05 22:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颈椎骨折引起呼吸困难可能有直接暴力作用、间接暴力作用、骨质疏松症、先天性畸形、颈椎管狭窄症等病因，需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以评估颈椎损伤并接受适当治疗。
1.直接暴力作用
当受到来自外部的直接暴力时，如车祸撞击、高处坠落等，会导致颈椎发生骨折，骨折端移位可压迫气道引起呼吸困难。对于开放性骨折的患者，应立即进行清创术以去除坏死组织和异物，防止感染的发生，促进伤口愈合。此外，还需使用抗生素预防感染。
2.间接暴力作用
间接暴力作用多见于跌倒时手掌或肘部着地，躯干骤然向后仰伸，由于头颈部肌肉突然收缩致使颈椎过屈而引起损伤，此时可能会出现脊髓受压的情况，从而影响到呼吸功能。此类患者需要遵医嘱使用颈托固定，同时还要限制颈部活动范围，以免加重不适症状。
3.骨质疏松症
骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其致病因素包括遗传因素、营养摄入不足、缺乏运动以及激素替代疗法等，这些因素可能导致骨密度降低，增加骨折的风险。若患者存在颈椎部位的骨质疏松，在遭受外力冲击时容易发生骨折，骨折碎片可能刺激周围软组织，进而诱发咳嗽反射，严重者甚至会出现窒息的症状。针对骨质疏松引起的颈椎骨折，可以考虑遵照医生的意见服用维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行改善。
4.先天性畸形
先天性畸形是指出生时就存在的解剖结构异常，如先天性椎体发育不全、半椎体等，这些异常可能导致颈椎稳定性下降，易发生骨折。畸形的颈椎结构会影响呼吸道通畅，导致呼吸困难。对于先天性畸形引起的颈椎骨折，手术可能是必要的治疗方法，例如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压植骨融合内固定术等。
5.颈椎管狭窄症
颈椎管狭窄症是由于颈椎退行性变、先天性畸形或其他病理因素导致颈椎管空间减少，使神经根或脊髓受压所致。当病情进一步发展时，可能会因为局部血液循环障碍，继而导致颈椎部位的韧带增生肥厚，甚至会引起关节突关节内聚、后纵韧带骨化等情况发生，从而诱发颈椎骨折的现象发生。如果脊髓受压程度较重，则可能出现四肢无力、行走不稳、踩棉花感等症状，严重时可导致瘫痪。对于颈椎管狭窄症引起的骨折，通常采用手术的方式进行治疗，比如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。
建议定期复查X光片或MRI以监测骨折恢复情况，避免剧烈运动，保持良好的姿势习惯，尤其是坐姿和睡姿，以减少对颈椎的压力。
2024-04-05 12:49
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
