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老人上肢水肿的原因
补充说明：老人上肢水肿的原因
a******W 2022-03-05 22:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人上肢水肿可能由肾病综合征、心力衰竭、肺栓塞、深静脉血栓形成、糖尿病肾病等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，使水分滞留于体内造成水肿。此时由于尿液减少，无法及时排出体内的废物和多余的水分，从而导致水肿。患者可在医生指导下使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水分排泄，缓解水肿症状。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，液体积聚在组织间隙中，导致上肢水肿。心力衰竭时心脏收缩功能减弱，每次泵出的血液量减少，导致血液回流到心脏的阻力增加。改善心力衰竭的症状通常需要针对原发病进行治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物扩张血管，改善心肌供血不足的情况。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓堵塞肺动脉所致，会导致右心室负荷增加，进而影响左心室的功能，出现体循环淤血，表现为下肢和上肢水肿。这是由于肺栓塞阻碍了肺部血液循环，使得血液回流受阻，液体积聚在身体各处。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法之一，旨在溶解血栓并预防新的血栓形成。常用的抗凝药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
4.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成后，血栓会堵塞深静脉，导致静脉回流障碍，进而引起肢体远端肿胀。当深静脉被血栓堵塞时，血液不能顺利回流入心脏，导致血液在下肢积聚，引起水肿。对于深静脉血栓形成的治疗，一般采用抗凝治疗，以防止血栓扩大和新血栓形成。常用抗凝药物有注射用依诺肝素钠、利伐沙班片等。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会引起肾小球滤过率降低，水钠潴留，也会引起水肿。这主要是因为高血糖导致肾小球基底膜增厚，通透性降低，肾小球滤过率下降，水分不能有效排出体外而引起的。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者可通过口服降糖药如格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等来控制血糖，同时需定期监测血糖水平。
建议定期监测患者的体重变化以及血压水平，以便及时发现水肿状况。必要时，还需进行超声心动图、颈动脉超声等检查，以评估心血管系统的健康状况。
2024-03-04 22:50
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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