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有机磷农药中毒的作用机制
补充说明：有机磷农药中毒的作用机制
a******W 2022-03-06 21:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒导致胆碱酯酶活性受抑制，乙酰胆碱不能被分解，从而引起一系列症状如肌肉痉挛、瞳孔缩小、呼吸困难、心率减慢等。该情况通常比较严重，应立即就医并咨询医生进行治疗。
1.胆碱酯酶活性受抑制
有机磷农药进入人体后会与乙酰胆碱脂酶结合形成磷酰化胆碱酯酶复合物，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱蓄积。过量的乙酰胆碱持续刺激胆碱能神经突触和效应器，如骨骼肌终板膜上的N型乙酰胆碱受体以及植物神经节细胞膜上的M型乙酰胆碱受体，引起全身横纹肌过度收缩、平滑肌痉挛、腺体分泌增加及心血管功能障碍等一系列中毒症状。
2.肌肉痉挛
由于乙酰胆碱蓄积过多，反复作用于骨骼肌运动终板膜上的烟碱样受体，导致骨骼肌出现持续性的兴奋状态，进而引发肌肉痉挛。患者会出现咬肌、面肌、颈肌等肌肉强直性痉挛，严重时可因喉部肌肉痉挛而致窒息。
3.瞳孔缩小
有机磷农药中的毒蕈碱样受体拮抗剂通过与眼部的毒蕈碱受体结合，直接或间接地影响瞳孔括约肌的功能，使其处于持续收缩状态。这种作用会导致瞳孔缩小、眼睑下垂等症状。可通过观察瞳孔变化辅助诊断有机磷农药中毒。
4.呼吸困难
有机磷农药中毒会引起呼吸中枢受到抑制，从而导致呼吸频率减慢、加深，严重时甚至会出现呼吸衰竭。对于呼吸困难的患者，应立即进行人工呼吸或给予氧气治疗以维持呼吸道通畅。
5.心率减慢
有机磷农药中毒时，毒物对心脏的毒性作用使得窦房结功能受损，导致心跳缓慢。心率减慢可能伴有血压下降，需要紧急处理。可遵医嘱使用阿托品注射液来对抗有机磷农药的毒性作用。
上述提及的所有药物均需在医师指导下使用。有机磷农药中毒患者应避免接触任何可能导致病情加重的因素，保持呼吸道通畅，及时就医并接受专业救治。
2024-03-03 01:59
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
