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双侧瞳孔散大无光反什么原因
补充说明：双侧瞳孔散大无光反什么原因
2022-03-06 21:21
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精选回答(1)
牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
双侧瞳孔散大无光反可能是中枢神经系统病变、有机磷中毒、阿托品中毒、脑疝、颅内压增高等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统病变
当大脑中的神经传导通路受损时，可能会导致瞳孔对光反射减弱或消失。针对中枢神经系统疾病的诊断通常包括MRI、CT扫描等影像学检查以及血液和脑脊液分析。
2.有机磷中毒
有机磷中毒会导致神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积过多，引起瞳孔扩大。此外，还会出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。如果确诊为有机磷中毒，应立即进行洗胃和导泻以清除毒物，并使用解毒剂如碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等。
3.阿托品中毒
阿托品是一种抗胆碱药，具有阻断M受体的作用，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，从而导致瞳孔散大。阿托品中毒可通过血液检测来确定是否存在过量的情况。
4.脑疝
脑疝是指由于颅内压力不均衡而导致部分脑组织移位至正常位置的现象，可压迫动眼神经，影响瞳孔收缩功能，导致瞳孔散大。脑疝患者需要紧急处理，通常采用去颅减压术。
5.颅内压增高
颅内压增高时，脑干受到压迫，此时交感神经兴奋性增强，瞳孔扩大的同时还会伴随头痛、喷射性呕吐等症状。颅内压增高的治疗可能涉及使用甘露醇注射液降低颅内压力，严重情况下需开窗减压手术。
建议密切监测患者的瞳孔大小和反应，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行头部X线检查、超声波心动图或者睡眠研究等进一步的诊断措施。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
双侧瞳孔散大无光反可能是中枢神经系统病变、有机磷中毒、阿托品中毒、脑疝、颅内压增高等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统病变
当大脑中的神经传导通路受损时，可能会导致瞳孔对光反射减弱或消失。针对中枢神经系统疾病的诊断通常包括MRI、CT扫描等影像学检查以及血液和脑脊液分析。
2.有机磷中毒
有机磷中毒会导致神经肌肉接头乙酰胆碱累积，引起瞳孔扩大。因为有机磷抑制胆碱酯酶活性，阻碍乙酰胆碱水解，使横纹肌持续收缩，交感神经系统兴奋性增强，瞳孔括约肌持续收缩。有机磷中毒的治疗需要立即使用抗胆碱酯酶药物如碘解磷定注射液、氯解磷定注射液进行治疗。
3.阿托品中毒
阿托品是一种抗胆碱药，过量摄入会引起中枢神经系统兴奋，表现为瞳孔散大。阿托品中毒可通过洗胃、静脉补液等方式治疗，严重者需及时就医处理。
4.脑疝
脑疝是指由于颅腔内容物移位压迫脑干而引起的临床综合征，可导致生命体征紊乱和瞳孔变化。脑疝的紧急处理包括去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术等手术方式来缓解压力并恢复脑功能。
5.颅内压增高
颅内压增高可能导致视盘水肿，影响正常视力，从而出现瞳孔散大的现象。降低颅内压的常用方法有甘露醇注射液快速静滴、注射液快速静注等。
建议患者定期进行眼科检查以监测瞳孔大小和反应，特别是对于存在潜在神经系统疾病风险的人群。必要时，医生可能会推荐进行神经系统的电生理测试，例如脑电图或视觉诱发电位，以评估神经系统的功能状态。
2024-02-19 07:32
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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