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精选回答(1)

周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

提问

血压上升怎么办,需要根据引起血压上升的原因进行分析,多考虑是饮食不当引起的,也不排除是情绪激动、剧烈运动等原因导致的,可以根据不同的原因选择针对性的治疗。

1、饮食不当

如果在日常生活中经常吃一些高盐、高脂的食物,可能会导致体内水钠潴留,从而出现血压升高的情况。此时可以通过调整饮食的方式改善,要注意清淡饮食,可以多吃一些新鲜的水果蔬菜,例如苹果、西红柿等。平时也要增加饮水量,促进身体的新陈代谢。

2、情绪激动

如果在日常生活中情绪比较激动,可能会导致交感神经兴奋,从而出现血压升高的情况。患者可以通过心理疏导的方式改善,平时要保持积极乐观的心态,避免情绪波动过大。如果血压升高的症状较为严重,患者也可以遵医嘱使用硝苯地平缓释片、氢片等药物辅助改善。

3、剧烈运动

如果在日常生活中经常做一些剧烈运动,可能会导致心肌的耗氧量增加,从而引起血压升高的情况。患者可以通过卧床休息的方式改善,一般经过一段时间的休息之后,不适症状会逐渐缓解。

除此之外,也可能是高血压等原因引起的,患者可以到医院通过检查明确病因后就诊治疗。

2021-12-17 16:12

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体内水钠潴留

水钠潴留主要是肾小球滤过率的病变,体内、外液体交换失平衡,导致的水液代谢紊乱失衡。在正常情况下,钠和水的摄入量和排出量处于动态平衡状态,故机体的体液量能维持相对恒定,肾脏在调节钠水动态平衡中起着重要作用,所以引起钠水潴留的基本原因是肾脏的这种调节功能发生障碍,以致肾脏排出钠和水减少而导致全身性水肿。

  • 症状起因:正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态,故体液量维持恒定。钠水排出主要通过肾脏,所以钠水潴留基本机制是肾脏调节功能障碍。正常经肾小球滤过的钠,水若为100%,最终排出只占总量的0.5-1%,其中99-99.5%被肾小管重吸收、近曲小管主动吸收60-70%,远曲小管和集合管对钠水重吸收受激素调节、维持以上状态为球管平衡,肾脏调节障碍即球管失平衡。1、肾小球滤过率下降肾小球滤过率主要取决于有效滤过压,滤过膜的通透性和滤过面积,其中任何一方面发生障碍都可导致肾小球滤过率下降。在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循环血量下降情况下,一方面动脉血压下降,反射性的兴奋交感神经;另一方面由于肾血管收缩、肾血流减少,激活了肾素-血管紧张素-酮固酮系统,进一步收缩入球小动脉,使肾小球毛细血管血压下降,有效滤过压下降;急性肾小球肾炎,由于炎性渗出物和肾小球毛细血管内皮肿胀,肾小球滤过膜通透性降低;慢性肾小球肾炎时,大量肾单位破坏,肾小球滤过面积减少,这些因素均导致肾小球滤过率下降,钠水潴留。2、近曲小管重吸收钠水增多目前认为在有效循环血量下降时,除了肾血流减少,交感神经兴奋,肾素-血管紧张素-醛固酮激活外,血管紧张II增多使肾小球出球小动脉收缩比入球小动脉收缩更为明显,肾小球毛细血管血压升高,其结果是肾血浆流量减少,比肾小球滤过率下降更显著,即肾小球滤过率相对增高,滤过分数增加。这样从肾小球流出的血液,因在小球内滤出增多,其流体静压下降,而胶体渗透压升高(血液粘稠),具有以上特点的血液分布在近曲小管,使近曲小管重吸收钠水增多。3、远曲小管、集合管重吸收钠水增多远曲小管和集合管重吸收钠水的能力受ADH和醛固酮的调节,各种原因引起的有效循环血量下降,血容量减少,是ADH,醛固酮分泌增多的主要原因。醛固酮和ADH又是在肝内灭活的,当肝功能障碍时,两种激素灭活减少。ADH和醛固酮在血中含量增高,导致远曲小管,集合管重吸收钠水增多,钠水潴留。

  • 可能疾病:脚气病性心脏病  肾动脉狭窄  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患  非甾体类抗炎药物性肾病  原发性醛固酮增多症  

  • 常见检查: 一般摄片检查  肾小球滤过分数  

  • 就诊科室:内科

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