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脉搏快而弱,四肢冰凉是什么原因
补充说明：脉搏快而弱,四肢冰凉是什么原因
a******W 2022-03-06 21:22
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
脉搏快而弱,四肢冰凉可能是由感染性休克、贫血、心力衰竭、甲状腺功能亢进症、急性心肌梗死等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统，导致机体免疫反应和炎症过程加剧，引起毛细血管通透性增加、血浆外渗，从而出现血压下降、组织器官灌注不足等症状。这些变化会导致心脏负荷加重，进而影响血液供应。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物和液体复苏，如使用抗生素头孢曲松钠进行抗感染治疗，以及补液以维持血容量稳定。
2.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或者红细胞携氧能力降低，导致血液中的氧气含量减少，此时为了满足身体对氧气的需求，心脏需要加快跳动来提高血液循环的速度，因此会出现脉搏快而弱的现象。缺铁性贫血患者可通过口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补充铁剂；巨幼细胞性贫血则需补充叶酸和维生素B12制剂，如叶酸片、甲钴胺胶囊。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法有效将血液输送到全身各处，导致回心血量增加，左心室负荷增大，此时为缓解血液积聚状态，心脏会代偿性的加速心跳，所以会出现脉搏快而弱的情况发生。心力衰竭的治疗主要包括利尿剂、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂等药物治疗，例如氢片、酒石酸美托洛尔缓释片、螺内酯片等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合征，在这种情况下，甲状腺激素水平升高会刺激交感神经系统，使心率加快。此外，甲状腺激素还可以直接作用于心肌细胞，增强其收缩力，进一步促进心率加快。常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶肠溶片，通过抑制甲状腺激素合成，减轻甲状腺毒症症状，改善心血管系统的异常表现。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死时，由于冠状动脉突然堵塞，心肌供血不足，导致部分心肌细胞死亡，当坏死的心肌细胞释放出各种炎症因子后，会引起局部的炎症反应，从而诱发发热，体温上升时，会使心跳加快，表现为脉搏快而弱。对于急性心肌梗死的患者，可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，防止病情进展。
针对脉搏快而弱伴随四肢冰凉的症状，建议进行血压监测、血糖水平评估以及电解质分析等检查，排除低血糖、低血压等可能导致不适的原因。
2024-03-17 08:26
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异常脉搏：(一)频率异常1.速脉成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。常见于发热、休克、大出血前期等病人。 2.缓脉 成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人。 (二)节律异常脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。可分为： 1.间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动或期前收缩。发生机制：主要是由于窦房结以外的异位起搏点于下一次窦性搏动前发出冲动，使心脏搏动早出现。 间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的病人，也可见于少数无心脏病的健康人。 2.二联律、三联律是有一定规律的不整脉。即每隔一个正常搏动出现一次过早搏动，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，称三联搏。 3.脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。 (三)脉搏强弱的异常 1.洪脉当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人。 2.丝脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低, 脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。 3.交替脉 节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。 4.奇脉 吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。奇脉是心包填塞的重要体征之一，主要是由于左心室搏出量减少之故。心包填塞时，吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，体循环向右心室的回流量不能相应增加，使肺循环流入左心的血量减少，左心室搏出量则减少。见于心包积液和缩窄性心包炎。 (四)动脉管壁弹性的异常 动脉硬化时，管壁粗硬，失去弹性，且呈纡曲状，用手触摸时，有紧张条索感，如同按在琴弦上，中医称为弦脉.。见于动脉硬化病人。
症状起因：脉搏弱是因为心脏膨压不够，这主要还是因为心肌不够强壮，体质虚弱，小型性心脏等等。因为心脏是“血泵”，心脏动力不足，自然供血不足了，就好像水压不够，高一点的地方就容易停水。不排除本身血量不足，都是一种虚弱的表现。引起心动过速的原因千差万别，最多见的是心脏本身有病，如各种类型的心脏病，心肌炎，心力衰竭等。患了全身性疾病如贫血、发热、急、慢性感染、休克、甲状腺机能亢进，煤气中毒，也会引致心动过速。正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速。脉搏快而弱见于以下疾病：自发性血胸、上消化道出血、血胸、高渗性非酮症高血糖昏迷、先天性主动脉缩窄、腹痛、急性心包炎、颈静脉怒张、小儿充血性心力衰竭、胸痛、心力衰竭。
就诊科室：中医
