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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲

擅长:擅长中西医结合方法治疗各种内科,儿科,妇科,皮肤科疾病,主要包含心血管疾病,糖尿病甲状腺疾病,生殖系统疾病,皮肤疾病

提问

消渴病的症状包括多尿、口渴、疲乏无力、视力模糊、皮肤瘙痒,若症状持续未缓解,建议及时就医以控制病情进展。
1.多尿
由于血糖升高导致血液中渗透压增高,刺激下丘脑前部分泌抗利尿激素减少,影响肾小管和集合管对水的重吸收,从而引发多尿的症状。此症状通常表现为排尿量显著增加,超过每天2.5L,且尿液清澈。
2.口渴
高血糖状态会导致血浆渗透压增高,使身体感到脱水。为了保持体内水分平衡,身体会通过中枢神经系统发送信号来增加饮水量以降低渗透压。患者可能会频繁感到口渴并需要大量饮水来缓解不适感。
3.疲乏无力
长期高血糖状态下,葡萄糖利用障碍,机体得不到足够的能量供应,进而出现乏力的现象;同时,高血糖时,脂肪分解增多,蛋白质代谢负氮平衡,均会引起消瘦,此时也会伴随乏力。这种症状可能伴随体重减轻,但不一定有食欲不振或其他消化系统异常的表现。
4.视力模糊
如果糖尿病控制不佳,血糖水平持续偏高,可导致眼底血管病变,如出现视网膜水肿、出血等现象,此时会影响眼部组织结构和功能,从而引起视力模糊的情况发生。这些患者的视力下降可能是渐进性的,有时伴有飞蚊症或眼前闪光的感觉。
5.皮肤瘙痒
血糖过高可能导致角质层水分丢失过快,致使皮肤干燥,从而诱发瘙痒感。瘙痒通常发生在四肢末端和躯干,严重程度因人而异,可能伴有皮疹或鳞屑。
针对消渴病的相关症状,建议进行血糖监测、糖化血红蛋白检测以及眼科检查。治疗措施包括饮食调整、运动疗法和药物治疗,如遵医嘱使用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药。患者应避免食用高糖食物,保持规律的锻炼,并定期监测血糖水平。

2024-04-20 08:24

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值在6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病:肾病  下消  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征  成人T细胞白血病  朗格汉斯组织细胞增多症  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)  血清免疫球蛋白A  一般摄片检查  肾脏B超  肾脏CT  

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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