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奇脉是怎么产生的
补充说明：奇脉是怎么产生的
a******W 2022-03-06 21:24
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生可能与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重休克等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以便进行针对性处理。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩功能下降，血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高。当吸气时胸腔负压增加，进一步加重右心室负担，此时为了保持呼吸通畅，机体通过降低血压来减少回流量，从而出现奇脉现象。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等药物进行治疗。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流被堵塞，右心负荷增加，在吸气时胸腔负压增大，进一步加剧了右心的负担，因此需要通过降低血压来减轻回流以维持呼吸。这会导致脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。溶栓治疗是常用方法之一，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用链激酶等药物进行溶栓治疗。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄影响血液从左心室流入主动脉，导致左心室收缩时受到限制，无法完全排出血液。吸气时胸腔负压增加，进一步压迫已经狭窄的主动脉瓣，使得左心室排空更加困难，血压下降，形成奇脉。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术干预，如经皮导管主动脉瓣置换术。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎引起心脏舒张受限，影响血液回流到心脏，导致心脏在收缩期承受更大的压力。吸气时胸腔负压增加，进一步压缩心脏，使其排空能力减弱，血压下降，形成奇脉。针对缩窄性心包炎的治疗方法包括心包切除术，这是一种外科手术，旨在移除导致心包积液和压力增高的病变组织。
5.严重休克
严重休克时，由于有效循环血容量不足，心脏泵血量减少，血压下降。吸气时胸腔负压增加，会进一步降低心脏前负荷，使血压进一步下降，形成奇脉。改善严重休克的关键是恢复血流动力学稳定，可通过输液扩容、血管活性药物如去甲肾上腺素进行治疗。
建议定期监测血压和心率，以便及时发现异常情况。必要时，医生可能会安排超声心动图、胸部X光片或CT扫描等影像学检查，以评估心脏结构和功能以及肺部状况。
2024-02-26 09:41
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
