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消渴病多尿的病因病机
补充说明：消渴病多尿的病因病机
a******W 2022-03-06 21:25
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
消渴病多尿的病因病机可能因阴虚内热、气阴两虚、肾阳虚衰、津液亏耗、痰浊内阻等病理变化导致。治疗需针对具体病因，如阴虚内热者可选用滋阴清热的方剂，如六味地黄丸；气阴两虚者则需益气养阴，可用生脉饮等。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.阴虚内热
阴虚内热是指体内阴液亏损，导致阴阳失衡，出现虚火上炎、口干舌燥等症状。此时由于阴不制阳，虚火亢盛，进而引起烦渴多饮。针对阴虚内热引起的多尿，可以考虑使用滋阴清热的中药方剂进行调理，如六味地黄丸等。
2.气阴两虚
气阴两虚是中医辨证中的一个证型，指气血不足、阴精亏损所表现出来的病理状态。当气虚不能固摄津液时，则会出现自汗、多尿等症状。对于气阴两虚所致的多尿，可选用具有补气养阴作用的中成药进行调理，如生脉饮口服液、参苓白术散等。
3.肾阳虚衰
肾阳虚衰会导致肾脏温煦和气化功能减退，水液代谢失调，从而引起小便频繁、尿量增多的症状。治疗肾阳虚衰所致的多尿，可在医生指导下服用金匮肾气丸、右归丸等中成药改善病情。
4.津液亏耗
津液亏耗是指人体内的液体失去平衡，导致身体干燥、口渴、多尿等症状。这是由于长期饮食不当、过度疲劳等原因导致的。治疗津液亏耗，可通过调整饮食结构来缓解症状，日常生活中适当增加水分摄入量，还可遵医嘱服用增液汤加减等药物进行治疗。
5.痰浊内阻
痰浊内阻是指体内的湿邪凝聚而成的痰涎停滞于肺胃之间，影响了正常的气机运行，从而出现咳嗽、痰多、胸闷、恶心呕吐、腹泻等症状。患者可遵照医生的意见用二陈汤合平胃散加减、三仁汤等中药方剂改善不适。
建议定期监测血糖水平，以评估糖尿病控制情况。同时注意均衡饮食，避免高糖食物，保持适量运动，有助于减轻多尿症状。
2024-02-12 12:17
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
