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溃疡病大出血在什么情况下考虑外科手术治疗
补充说明：溃疡病大出血在什么情况下考虑外科手术治疗
a******W 2022-03-06 21:25
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
溃疡病大出血可采取急诊手术、内镜下止血术、血管介入栓塞术、胃黏膜保护剂、抗生素治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.急诊手术
当溃疡病大出血引起急性循环衰竭或其他严重并发症时，需要立即进行开腹探查。此方法旨在快速控制出血并恢复患者生命体征平稳，减少进一步的循环障碍风险。
2.内镜下止血术
内镜下止血术通常采用局部麻醉，在X线监控下找到出血点后使用电凝、激光或注射硬化剂等方式进行处理。该技术可以直接观察到出血部位并精确止血，避免了传统手术可能带来的创伤及并发症风险。
3.血管介入栓塞术
血管介入栓塞术是在影像引导下将特制栓塞物质送至出血处血管狭窄或阻塞区域进行填塞的一种微创治疗方法。此法通过阻断出血源头来迅速控制出血量，并具有较高成功率和较低并发率优势。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可覆盖于受损胃壁表面形成一层保护层，减缓胃酸侵蚀速度。这类药物能够缓解因胃酸过多引起的不适症状，并有助于促进溃疡面愈合，但并不能直接止血。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉给予广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等，以预防继发性感染。由于溃疡病大出血多由幽门螺杆菌感染所致，因此抗生素治疗能有效消灭致病菌群，防止二次伤害发生。
在决定是否行外科手术前，应综合评估患者的全身状况以及出血原因，避免不必要的手术风险。对于溃疡病大出血的患者，建议定期复查胃镜，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-04-06 02:20
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溃疡病大出血系指那种大量呕血或柏油样大便，血红蛋白值明显下降，以致发生休克前期或很快陷入休克状态。因此，不包括那些小量出血或检查大便时发现隐血的情况。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
呋塞米片
1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
