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方肩畸形的原因
补充说明：方肩畸形的原因
a******W 2022-03-06 21:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
方肩畸形可能是由肩胛带软骨发育不良、先天性多发关节挛缩症、粘连性肩关节囊炎、肩周炎、肩袖损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩胛带软骨发育不良
肩胛带软骨发育不良导致肩胛骨位置异常，进而影响肱骨头和肩盂的位置关系，形成方肩畸形。患者可通过佩戴支具进行矫正，必要时也可遵医嘱通过手术的方式进行矫正。
2.先天性多发关节挛缩症
先天性多发关节挛缩症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肌肉、肌腱等组织发育不全或缺失，引起关节僵硬和畸形。当涉及肩关节时，会出现方肩畸形。针对此病的治疗方法主要是物理疗法，如功能性锻炼和矫形器使用，以增强肩部肌肉力量和灵活性。
3.粘连性肩关节囊炎
粘连性肩关节囊炎是由于长期肩关节周围炎症引起的纤维化和瘢痕形成，导致肩关节活动受限和疼痛。这种病理变化可能导致肩峰下间隙狭窄，从而产生方肩畸形的现象。患者可遵照医生的意见服用非甾体抗炎药缓解不适症状，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.肩周炎
肩周炎是由多种因素导致的肩关节周围软组织无菌性炎症反应，炎症因子刺激周围组织，导致局部水肿、增生，出现方肩畸形的情况。患者可以配合医生通过针灸等方式来促进血液循环，有助于减轻不适症状。
5.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节内的肌腱结构受到损伤，导致肩关节不稳定，肱骨头容易向外侧移位，形成假性肩臼，表现为方肩畸形。对于轻度的肩袖损伤，可以通过悬吊制动的方法来进行保守治疗，也可以在医生指导下口服美罗昔康胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
建议定期复查，监测病情进展，以便及时发现并处理任何潜在的问题。适当的运动如游泳可以帮助维持肩关节功能，但应避免剧烈运动以免加重病情。
2024-04-07 14:12
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
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