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奇脉原因及产生机制
补充说明：奇脉原因及产生机制
a******W 2022-03-06 21:25
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失，呼气时增粗的呼吸性循环变化，可能由左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等病理情况引起。奇脉可能表明心血管系统功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，使左心室充盈压增高，从而引起肺循环淤血。这会导致呼吸困难、咳嗽等症状。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物可以减轻心脏负担，缓解不适症状。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，导致肺循环障碍和气体交换受限的一种临床急症。此时由于肺血管阻力增加，右心负荷加重，出现肺动脉高压，进而影响到左心室舒张，形成奇脉。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会引起左心室流出道梗阻，当左心室收缩时，需要克服更大的阻力将血液泵入主动脉及其分支，导致心肌向心性肥厚以增强心肌收缩力。长期的心肌肥厚可导致心肌顺应性降低，进一步加重心脏负担，形成恶性循环。轻度主动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，定期复查即可；重度主动脉瓣狭窄可能需手术治疗，如经皮主动脉瓣置换术。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的，心包增厚、粘连甚至钙化，最终导致心脏舒张期容量减少，限制了心室的扩张和充盈，降低了心脏的舒张功能。心室充盈不足会影响心脏的舒张期回心血量，导致左心室充盈压力升高，影响左心室舒张末期容积，表现为奇脉。患者可以在医生指导下通过体位引流的方式促进痰液排出，改善病情。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，血液流动速度加快，从而使回心血量减少，影响左心室的充盈，导致奇脉的发生。建议患者及时就医，在医生指导下服用富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等补铁制剂纠正缺铁状态，改善贫血。
针对奇脉的情况，建议患者定期监测血压、心率和呼吸频率，以及体重变化，以便早期发现异常并采取相应措施。必要时，可进行超声心动图、胸部X线检查或肺功能测试，以评估心脏和肺部状况。
2024-03-18 12:29
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病，症见：胸闷、胸痛、心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病，心绞痛，高脂血症见上述症状者。
