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椎管内麻醉禁忌症及原因
补充说明：椎管内麻醉禁忌症及原因
a******W 2022-03-07 18:19
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
椎管内麻醉的禁忌包括脊柱感染、脊髓炎、脊柱外伤、严重心血管疾病、凝血功能障碍等病因在内的一系列情况。这些禁忌症涉及患者的生命安全，因此必须由专业医生评估后才能进行。
1.脊柱感染
脊柱感染是由细菌或其他微生物引起的感染性疾病，会导致局部组织水肿和炎症反应。如果进行椎管内麻醉，可能会加重感染扩散，引起严重的并发症。因此，在治疗脊柱感染时，应使用针对革兰氏阳性菌和阴性菌的广谱抗生素，如万古霉素、头孢噻吩等。
2.脊髓炎
脊髓炎由多种原因（如感染、自身免疫反应）导致脊髓发炎，炎症可能损伤神经细胞，引起肢体麻木、无力等症状。此时行椎管内麻醉可能导致进一步的神经损害。对于脊髓炎患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物缓解不适症状。
3.脊柱外伤
脊柱外伤后，脊柱稳定性受损，可能伴有骨折、脱位等情况，此时进行椎管内麻醉容易加剧脊柱压力，引起二次伤害。对于存在脊柱外伤的患者，需要先通过X光片、CT扫描等影像学检查评估损伤程度，再考虑是否适合进行椎管内麻醉。
4.严重心血管疾病
严重心血管疾病包括心肌梗死、主动脉瘤等，这些疾病可能导致循环不稳定，增加麻醉风险。对于有严重心血管疾病的患者，可以遵照医生的意见服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物控制病情稳定后再进行手术。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，增加出血风险，若在此期间进行椎管内麻醉，可能导致难以控制的出血。对于凝血功能异常的患者，术前应进行血常规、凝血功能检测等实验室检查，必要时调整患者的抗凝治疗方案。
术后需密切监测生命体征及伤口情况，避免剧烈运动以减少脊柱负担；定期复查，如MRI检查，以评估恢复状况并及时发现潜在问题。
2024-02-20 13:26
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凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，可分为遗传性和获得性两大类。遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，主要常有家族史;获得性凝血功能障碍较为常见，康复患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。
症状起因：1、遗传性单一凝血因子缺乏2、因其他的病而导致多种凝血因子缺乏
可能疾病：遗传性凝血因子缺乏症 获得性维生素K依赖性凝血因子异常 遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症 遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏 遗传性凝血因子Ⅺ缺乏
就诊科室：血液
